观点:10名儿科医生分享他们如何与患者讨论疫苗

到24个月大时，美国90%以上的儿童已经接种了脊髓灰质炎、麻疹、乙型肝炎和水痘疫苗。这些免疫接种是作为减少疾病传播的预防措施进行的。儿科医生肩负着巨大的责任，他们要教育年轻患者的父母有关疫苗的知识，并制定一个最有利于孩子整体健康的疫苗接种计划。

随着美国疾病控制与预防中心建议5至11岁儿童接种COVID-19儿科疫苗，免疫接种再次成为护理人员的首要任务。请了解来自全国各地的医生如何与父母讨论这个话题，以及他们希望家庭了解哪些疫苗。

Monica Asnani，医学博士

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

为人父母意味着每天都要对孩子的健康做出重要的选择。你应该使用哪种类型的安全座椅?母乳或配方奶？有机食品真的那么重要吗?选择接种疫苗是父母需要做出的另一个重要选择。

儿童疫苗已经成功使用了几十年;如此成功，以至于大多数人(包括年轻医生!)在现实生活中没有见过大多数疫苗可预防的疾病。如果我们现在放下油门，放慢这些疫苗的使用，我们肯定会看到严重疾病的死灰复燃。

每个人都知道天花的著名故事。过去每年有成千上万人死于天花，但现在已经没有天花病例了。这是天花疫苗的结果。给孩子打常规的儿童疫苗是一种安全、简单的方法，可以保护他们免受一些严重的、可能危及生命的疾病的侵害。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

首先，我尽量不忽视父母对疫苗的犹豫。我不知道他们听说过什么，也不知道他们过去经历过什么。我倾听他们的担忧，并询问他们从哪里听到这些信息的，以及他们是否知道谁有过接种疫苗的不良经历。

通常有一件个人轶事会加剧父母的恐惧。然后我问他们是否知道我们为什么要接种这些疫苗，我给他们看免疫计划，并详细讨论每种疫苗——包括这些疾病会引起什么症状，在接种疫苗之前有多少病例，现在有多少病例，以及他们的孩子感染的可能性。大多数时候，父母会对我说:“这很有道理。以前没有人这样解释过，”然后他们继续研制疫苗。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

关于COVID-19疫苗有很多误解。我认为称其为“曲速行动”是一个错误，因为它意味着这个过程进行得太快，走了捷径。COVID-19疫苗试验的安全性与过去进行的许多其他疫苗试验相同。这种疫苗研制得如此之快的原因是多个国家分享了他们的数据，并朝着一个共同的目标努力。此外，美国政府与美国国立卫生研究院(NIH)和疾病控制与预防中心(CDC)一起资助了通常非常昂贵的疫苗开发过程，这也加快了时间线。

在大流行的这一点上δ而且ο变体在美国，我们要么接种疫苗，要么最终感染COVID-19疾病。那些认为自己会继续不接种疫苗、“小心”、不会感染COVID-19的人是在否认。他们可能已经感染了无症状COVID-19，但不知道这一点。

我每天都看到这种情况，甚至在我自己的家里。我有一个阿姨没有接种疫苗，因为她说:“我不需要疫苗;我很健康，没有危险因素。我照顾好自己，哪儿也不去。”除了她72岁了，有高血压，肥胖，最近还乘飞机横穿全国。

COVID-19疫苗确实有一些小风险。我们都听说过副作用的故事。但实际疾病引发重大健康问题的风险要高得多。你是想接种风险小的疫苗，还是等到感染了COVID-19，患病风险更高的时候再接种?此外，新冠病毒的攻击是随机的。我们永远不知道哪个“健康”的人会有不好的结果，所以最安全的做法是用疫苗保护每个人。

格雷格·西尔维斯特，医学博士，公共卫生硕士

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

就流感而言，这种病毒可能是轻微的，在严重的情况下，它可能是致命的。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在2019-2020年流感季节，近5万名18岁以下的儿童住院治疗。也就是说，我们在Seqirus有一句话:如果你看过一个流感季节，你就只看过一个流感季节——因为每个季节都是独特的。

美国儿科学会(AAP)和美国疾病控制与预防中心(CDC)等健康专家都认为，接种疫苗是保护自己和孩子免受流感等传染病侵害的最佳方式。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

5岁以下儿童，特别是2岁以下儿童，发生严重流感相关并发症的风险增加。我要提醒家长们，流感疫苗接种是减少季节性流感发病率的最佳途径，也是在COVID-19大流行期间帮助最大程度减少流感对我们卫生保健系统负担的重要工具。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

我不能具体谈论COVID-19疫苗，但当父母对疫苗总体上表示犹豫时，我总是告诉他们美国儿科学会和疾病预防控制中心关于疫苗背后的科学指导，以及对每个年龄组的建议。

COVID-19有这么多未知因素，重要的是控制我们所能控制的东西。我们知道流感疫苗的价值，所以我们必须继续优先考虑它。美国疾病控制与预防中心建议所有6个月及以上无禁忌症的人接种流感疫苗，因为我们知道接种流感疫苗可以减轻疾病的严重程度。

Wendy Lane，医学博士，公共卫生硕士

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

预防是遏制病毒传播的关键。接种疫苗是我们可以保护自己和他人的最重要工具之一。疫苗可以预防许多传染病引起的严重疾病和死亡。

保持常规疫苗接种对于帮助防止传染病传播至关重要，特别是在我们进入COVID-19与感冒和流感季节相冲突的特别危险时期之际。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

作为一名预防医学专家，我相信疫苗背后的可靠科学，我鼓励所有符合条件的患者接种疫苗。由于每天都能看到大量的错误信息，人们很容易产生怀疑。然而，我总是依靠科学鼓励家长相信疫苗的力量。

COVID-19疫苗已经通过了几次严格的测试，并将继续测试，以跟上疾病的不断演变。冠状病毒并不是什么新鲜事，多年来科学家们一直在开发针对这类疾病的测试和疫苗。

疫苗有帮助减缓传播甚至根除某些疾病的历史。COVID-19疫苗也不例外。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

对于不愿接种疫苗的家庭，我们面临的一个巨大挑战是，疫苗本身是疫苗成功的真正受害者。通常情况下，当人们没有接触传染病的第一手经验时，他们不太可能理解这种疾病有多么威胁生命。让儿童接种COVID-19疫苗和其他病毒一样，病毒会帮助他们的免疫系统产生抗体，保护他们在未来不感染病毒。

疫苗是我们今天拥有的最安全、最有效的预防医学工具之一。从历史上讲，疫苗控制甚至根除了许多危险的疾病。

只要有一点点信任，我们就能减少COVID-19对我们的孩子构成的威胁。我们鼓励所有对疫苗背后的科学有疑问的人来参观vaccineconfident.org在那里，他们的问题将由预防医学专家团队回答。

帕梅拉·庞塞医学博士

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

不幸的是，关于疫苗有很多错误的信息，包括安全性和疾病预防。疫苗在投入日常使用之前要经过大量的研究和试验。疫苗的主要作用是让免疫系统识别出不应该存在的疾病，然后保护你免受它的侵害。它并不总能预防疾病，但确实能预防严重疾病和住院治疗。

我喜欢用这样的想法:疫苗通过电子邮件向你的身体发送一张图片，并告诉你把它存储在一个文件中，如果你再次看到它，就记住它。这张照片与它试图抵御的疾病有些相似。除了少数疫苗外，它并不是疾病本身的活性成分。接下来发生的是，当你接触到这种疾病时，你的身体很快就识别出这种疾病是不应该存在的，并开始攻击。你的身体不允许它接管，让你很不舒服。疫苗在你的系统中进进出出，它不会随着时间的推移而积聚。它不会改变你的任何DNA。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

与你的医生讨论你对疫苗的担忧是很重要的。如今，人们经常得到不正确的信息，这对父母来说是非常压倒性和可怕的。我通常会询问患者的担忧是什么，并为他们提供适当的循证指导和资源。进行对话很重要，但以一种非评判的方式进行对话也是至关重要的。我们倾听他们的个人关切并解决他们的问题。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

我要强调的是，我的两个儿子都参加了辉瑞的试验，幸运的是，他们在试验中接种了疫苗。他们做得很好。我和他们一起回顾研究数据，显示安全性和可能发生的预期副作用。我与他们一起审查他们的任何问题，并向他们保证，当他们接种疫苗时，我将随时为他们解决任何进一步的担忧或问题。COVID-19目前是一种可预防的疾病。我们不知道感染轻度COVID-19的长期影响，但我们知道这些疫苗经过了充分的研究，是安全的。

Christina Johns，医学博士，医学博士，FAAP

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

儿童疫苗安全有效。如果父母有疑问，最好的资源是他们孩子的儿科医生。我们有疫苗方面的经验，阅读和理解医学文献。结合我们对孩子个人病史和家庭情况的了解，您可以放心，这位专家将为您提供最好的、量身定制的指导。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

关于疫苗的讨论，我从富有同情心的倾听开始。我试着具体了解他们的担忧是什么，根源在哪里。从那时起，我试着深入研究科学，分享事实。

我不会立即对他们可能拥有的任何虚假数据不屑一顾，而是尝试分享事实和同行评议的证据和数据。然后我帮助他们了解数据的质量，以及不同来源的数据质量是如何变化的。希望通过消除对话的个性化，将情感、恐惧和焦虑排除在等式之外，我们可以向科学倾斜，并根据孩子的最大利益做出基于证据的决定。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

儿童感染COVID-19的风险并非为零，他们需要得到保护。我们开始看到，感染COVID-19的儿童中有7%至8%出现了长时间的covid症状。我们知道接种疫苗可以降低这种风险。新冠肺炎疫苗已通过适当的审批和评估程序;在2/3期试验中没有捷径可走。

COVID-19感染心肌炎的风险高于接种疫苗。到目前为止，已有近1000万5至11岁的儿童接种了疫苗，他们做得很好副作用也很小。最终，在风险/收益分析中，接种疫苗的收益大于风险。父母想要保证孩子的安全，这是一种重要的方式。

Ilan Shapiro，医学博士，工商管理硕士，FAAP，法希

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

作为一名儿科医生，最重要的是作为一名父亲，我明白作为父母，我们会尽一切可能保护我们的孩子。这意味着有问题和怀疑。作为这一过程的一部分，我们必须收集我们所能获得的关于疫苗的最佳信息。我们必须遵循科学和数据，为我们做出决定提供最后的推动力。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

当我和父母交谈时，确认他们的感受对我来说很重要。所有父母都愿意不惜一切代价保护自己的孩子。说到接种疫苗，这不是犹豫、错误信息或虚假信息的问题。每个问问题的父母都是在尽他们应有的努力来保护他们的孩子。谈话的一部分是了解他们的担忧。我知道，作为一个父亲，当涉及到保护我们的孩子时，我们必须批判性地思考，这是决策过程的一部分。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

此时，孩子们比以前更容易感染COVID-19。儿科医生开始在儿童中看到更多的长冠状病毒。据估计，感染COVID-19的孩子中有10-15%会出现头痛、注意力不集中和记忆问题。

我曾见过一些孩子因为接种疫苗而出现暂时的副作用，最常见的是发烧、疲劳和手臂疼痛。这些都是众所周知的副作用，可以持续几个小时。许多接受第一次注射的儿童没有出现任何副作用。数据显示，儿童疫苗保护率超过90%。保护我们的孩子很重要，方法就是接种疫苗。

Cara Natterson，医学博士，FAAP

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

无论何时任何人做出任何决定，尤其是父母做出的决定会影响他们孩子的健康，我们都必须进行比较。就COVID-19疫苗而言，这意味着将疫苗的风险与病毒本身感染的风险进行比较。这种病毒造成了严重破坏，杀死了超过全球有600万人据世界卫生组织称。被感染的短期和长期后果是巨大的。辉瑞(Pfizer)的疫苗(该品牌和配方被授权用于更年幼的儿童)已被用于数千万美国人，其副作用甚至更短。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

我完全理解父母在给孩子注射一种相对较新的疫苗时感到紧张。但在这种情况下，不把它放进他们的身体里会让他们的孩子，以及孩子周围的人，处于更危险的境地。要记住这一点可能很难，尤其是在关于新事物的激烈辩论中。

是的，儿童相对来说没有受到严重的、危及生命的COVID-19感染，但他们仍然在与成年人同样的许多毁灭性后果作斗争，只是人数较少。他们仍然在被感染，然后将病毒传给老年人。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

我分享自己为人父母的经历。当我的孩子们有资格接种COVID-19疫苗时，我也站在了同样的立场上。这有助于他们了解我是如何做出接种疫苗的决定的，这个决定基本上是基于阅读了过去一年半里我能得到的每一项研究、文章和病例报告。

鉴于我的背景，很多父母会问疫苗对青春期的潜在影响。对于父母来说，重要的是要明白，COVID-19疫苗根本没有生物学上合理的机制来干扰青春期发育。父母每天往孩子身上放的东西太多了做有能力影响这一点，但COVID-19疫苗不行。

有许多病例报告，妇女在接种疫苗后出现月经不规律、严重或错过的情况，目前正在积极研究这一现象。但对此的医学解释与控制青春期(或生育或怀孕)的激素级联没有任何关系。华体会体育官方人口随着我们了解的越来越多，我们开始听到许多女性在接种疫苗和医疗干预后报告月经不调;他们也会在生病后报告。可悲的是，月经周期在这些主题的科学研究中一直被忽视，而且这种研究正在突然结束(早就该结束了!)，但即使在数据可用之前，父母们也可以放下谣言(和恐惧)，这种疫苗会影响青春期的激素变化。

亚米勒斯·卡索拉-兰卡斯特，DO, MPH, MS, FAAP, CHWC

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

在我的私人儿科诊所里，我花了很多时间与父母讨论疫苗。
在很大程度上，所有的父母都有一个共同点:他们爱他们的孩子，他们想为他们做最好的。但我经常发现，父母们都很害怕，而且常常是在恐惧中做出决定。当我们做出重要决定时，比如是否给孩子接种预防传染病的疫苗，恐惧会影响我们的判断。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

我希望父母做的第一件事是，在客观地考虑他们的选择的风险和收益时，试着暂时放下恐惧。我提醒父母们，生活不是没有风险的，我们在生活中所做的所有决定都与一定程度的风险有关。这包括我们呼吸的空气，我们喝的水，我们吃的食物。它包括我们接受的任何药物或替代治疗。

我也希望家长们了解疫苗的作用。疫苗的发明是为了降低一种可能可预防的传染病的死亡风险。我们吃进体内的任何东西都有风险:副作用的风险，并发症的风险。然而，疫苗经过临床试验，出现严重不良反应的风险极为罕见。此外，对疫苗进行测试是为了确保它们能够切实有效地降低感染和/或死于某种特定传染病的风险。

另一方面，我们必须考虑到这种可能可预防的传染病所造成的风险。有些感染的死亡率和发病率非常高。这意味着当一个人被感染时，他们有很高的患病风险，可能会住院，或可能死于感染。我们还必须考虑到我们个人感染的风险。有时，风险的增加取决于我们居住的地方、我们的暴露水平、我们的职业或我们的生活习惯(如旅行)。

当父母仔细、客观地考虑这些风险和好处时，他们就能做出决定。我告诉父母们，最终他们必须决定是更愿意接受与接种疫苗相关的罕见风险，还是更愿意接受孩子可能死于一种可预防的传染病的风险。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

就COVID-19而言，还有另一个重要的考虑因素。我们正处于全球大流行之中。这对我们所有人来说都是新的，它提出了不同的情况和潜在的考虑。

COVID-19疫苗现在被批准用于5至11岁的儿童。在临床试验中，该疫苗被发现是非常安全有效的。尽管儿童因COVID-19住院或死亡的风险较低，但我们必须注意到，大流行已夺去了许多人的生命，而且迄今为止还看不到结束的迹象。当我们考虑疫苗的风险和好处时，我们通常只想到我们自己和我们的家庭或我们自己的个人情况。然而，为我们的儿童接种COVID-19疫苗也可能提供另一种方式来减缓并有可能阻止这场大流行，从而保护更多的人，拯救更多的生命，并最终继续前进。

最终，每个家长都必须决定他们最舒服的选择，我总是很高兴在办公室与我的家庭进行这些对话。我发现坐下来面对面交谈比试图在网上进行一场充满感情和激情的争论更有效。我们都是成年人，可以坐下来进行文明而有思想的对话。

我祝愿每位父母在为人父母和应对疫情时好运。我知道你在尽你所能，你是一位出色的父母。感谢您爱您的孩子，并把孩子的利益放在心上!

萨曼莎·鲍尔

关于疫苗，你想让病人的父母知道些什么?

作为一名儿科医生，我每天花很多时间为父母提供咨询，让他们了解临床证明可以预防儿童死亡和严重疾病的常规疫苗。在我看来，重要的是要有一个空间，父母可以问问题，让他们的担忧得到证实和倾听。

然而，当疫苗错误信息如此容易传播时，诚实和准确的信息就会变得模糊不清。我总是鼓励父母与他们的儿科医生交谈，以获得关于照顾孩子的最好的、最值得信赖的信息。当你的孩子生病时，你信任我们;相信我们能帮助预防疾病。我们做调查，所以你不用做。

你如何接近那些对接种疫苗犹豫不决的父母?

我的第一步是倾听并找出问题所在。我承认我们都有一个共同的目标(做对孩子最好的事情)，并帮助父母整理和解释最好的信息，以做出明智的决定。然后我教书。我的教育针对他们的具体问题。我们谈论的一些事情是疫苗的好处和局限性，疫苗的安全性和不良事件，自然感染的风险，以及自然感染与疫苗的长期影响。

你如何向忧心忡忡的父母解释COVID-19疫苗?

让你自己和你的孩子接种疫苗是预防感染和严重疾病或死亡的重要一步。这也会帮助你减少传播，让孩子在学校和课外活动。虽然儿童死于COVID-19感染很少见，但其长期影响不容忽视。

辉瑞疫苗是目前唯一一种获得紧急使用授权的疫苗，适用于5岁以下儿童。该剂量是12岁及12岁以上儿童疫苗剂量的三分之一。这被确定为最小的有效剂量，同时副作用最小，包括零心肌炎和过敏反应事件。

我们目前知道，2000多名5至11岁的儿童自愿参加了临床试验，结果发现该药物的有效性超过90%。最常见的副作用与老年人相似(注射部位疼痛、疲劳、头痛和肌肉疼痛)。这是短暂的;1 - 3天。

你等待接种疫苗的时间越长，你的孩子感染COVID-19、传播COVID-19、学校因COVID-19疫情关闭和死亡的风险就越长。你不能等到数百万人接种疫苗后再做决定，因为即使病例呈下降趋势，你也无法预测谁会“好”，谁会“不好”。