什么是川崎病?

随着一种可能与COVID-19有关的炎症性疾病影响儿童的消息传开，许多家长开始担心起来。这种疾病被命名为“可能与COVID-19相关的儿科多系统炎症综合征”纽约州卫生部的影响最小截至2020年5月8日，73名儿童，并可能与全国以及英国和欧洲的其他病例有关。

该病的一个决定性特征是其症状与川崎病的许多症状相似。纽约州卫生部2020年5月的一份备忘录解释说:“这种综合征的特征与川崎病和中毒性休克综合征重叠。”炎症标志物可能升高，发热和腹部症状可能突出。

什么是川崎病?

虽然病因尚不清楚，但川崎病的特点是免疫系统激活异常。据信，有遗传倾向的人的感染诱因起了作用。川崎病不具有传染性。经过治疗，大多数川崎病患者能够康复。

特征、症状和并发症

根据美国国立卫生研究院(NIH)的说法，川崎病的典型特征包括口腔、眼睛和嘴唇肿胀，以及手脚上的皮疹。许多患者还会出现淋巴结肿大。但还有许多其他症状与川崎病有关。

最常见症状

根据美国国立卫生研究院的数据，80%到99%的川崎病患者都会有这些症状:

• 唇炎
• 红眼(结膜炎)
• 淋巴结肿大(淋巴结病)
• 皮肤发红(红斑)
• 尿液中的蛋白质
• 喉咙痛
• 皮肤皮疹
• 血管发炎(血管炎)

其他常见症状

根据美国国立卫生研究院的数据，30%到79%的人会有这些症状:

• 胃/腹痛
• 心脏瓣膜肌肉异常
• 指甲颜色的变化
• 关节炎症(关节炎)
• 腹泻
• 液体潴留(水肿)
• 体温超过华氏102.2度
• 乏力
• 舌头发炎
• 白细胞计数增加
• 心包炎(心膜肿胀)

较不常见的症状

根据美国国立卫生研究院的数据，以下症状是确实发生的症状的抽样，但频率较低，影响5%至29%的川崎病患者。虽然不常见，但这些症状是最严重的，通常需要就医和/或住院治疗。

• 心率异常
• 关节疼痛
• 胆囊发炎
• 充血性心力衰竭
• 颅神经麻痹
• 肝脏炎症
• 黄疸
• 脑膜炎
• 心肌炎心肌的炎症
• 恶心呕吐

川崎病基金会(Kawasaki Disease Foundation)表示，其他经常影响儿童的显著症状包括:持续至少五天的发烧;干裂的嘴唇;手，脚，手指和脚趾上的皮肤剥落。

川崎病的病因

目前，川崎病的确切病因尚不清楚。这种疾病的特点是血管发炎，但引发这种发炎的原因尚不清楚。

专家们认为，各种病毒都可能引发这种疾病，但美国国立卫生研究院(NIH)解释说，到目前为止，还没有发现特定的病毒或感染。此外，基因也可能起作用，尽管专家们还不确定是什么作用。美国国立卫生研究院说，这种疾病也可能是一种免疫反应。

川崎病的危险因素

以下因素可能使您或您的孩子更容易患上川崎病:

• 遗传学:根据美国国立卫生研究院(NIH)的研究，ITPKC基因可能在川崎病中起作用。NIH解释说:“研究人员认为，ITPKC基因变异可能会干扰身体降低T细胞活性的能力，导致炎症损害血管，并导致川崎病的症状和体征。”
• 年龄:五岁以下的儿童更容易患上川崎病，不过年龄大一点的儿童和青少年也会被诊断出患有川崎病。虽然罕见，但成年人也可能患有川崎病。
• 种族:这种疾病多见于亚洲或太平洋岛屿后裔的儿童。例如，根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据，在美国和西方国家，五岁以下儿童中约有万分之一患川崎病，而东亚血统的儿童患川崎病的可能性是其10到20倍。
• 其他风险因素:性别可能与患川崎病有关，因为男孩患川崎病的可能性略高。此外，家庭趋势也可能是一个因素。例如，根据美国国立卫生研究院的数据，父母患有川崎病的儿童患川崎病的可能性是其他人的两倍;如果他们的兄弟姐妹有，他们有十倍的可能性得到它。

诊断

目前还没有一种特定的方法来检测川崎病。如果你怀疑你的孩子患有这种疾病，你应该立即联系你的医生进行评估。以下是你去看医生时可能发生的情况:

• 你的医生会排除其他与川崎病症状相似的疾病，如中毒性休克综合征、猩红热、麻疹和幼年类风湿性关节炎。
• 你的医生可能会要求验血来检查你孩子的白细胞计数、铁含量和炎症。
• 你的医生可能会做心电图或超声心动图来检查孩子心脏功能的异常情况。

治疗

好消息是，通过治疗，大多数川崎病是可以治愈的。虽然有少数儿童死于川崎病，但大多数儿童通过及时和适当的治疗存活下来。

通常，你的医生会在诊断出来后立即开始治疗，通常需要住院治疗。

丙种球蛋白治疗是川崎病最常见的治疗方法。丙种球蛋白是通过静脉注射给孩子的，通常是大剂量的。根据美国国家卫生研究院的说法，通常在治疗后24小时内就能看到改善。

大多数情况下也给予阿司匹林治疗，因为它可以消炎、消肿、退烧。低剂量阿司匹林可在初始治疗后数周内使用。

在极少数情况下，您的孩子可能会发展血管或心脏问题作为川崎病的结果。在这些情况下，你的孩子将被转介给儿科心脏病专家，他可能会推荐具体的治疗方法。

川崎病和COVID-19之间的联系

目前，我们掌握的有关与COVID-19有关的川崎样疾病的信息非常新，并在不断演变。在撰写本文时，纽约和全国各地的医生已经看到了许多儿童表现出川崎病、中毒性休克综合征和其他相关症状的病例。

小儿多系统炎症综合征

目前的假设是，这些与川崎病非常相似的神秘炎症症状现在被称为“与COVID-19潜在相关的儿科多系统炎症综合征”，并可能与COVID-19感染有关。

医生怀疑与COVID-19有关的原因是，大多数出现这种新综合征的患者要么COVID-19检测呈阳性，要么病毒抗体检测呈阳性(这意味着他们以前可能感染过这种病毒)。

纽约州卫生部敦促儿科医生在遇到有这些症状的儿童时，立即将家庭转介给专家，因为这种综合征需要立即接受专家护理和住院治疗。备忘录解释说:“儿科医生的早期识别和及时转诊给住院专家，包括重症监护是至关重要的。”

哥伦比亚大学和纽约长老会摩根斯坦利儿童医院的医学博士Steven Kernie解释说《纽约时报》在美国，这种新综合症不会像川崎综合症那样影响心脏。

Kernie解释说，虽然已知川崎病会导致冠状动脉瘤，但可能与COVID-19相关的儿童多系统炎症综合征主要会导致冠状动脉炎症和血管炎症。这种新情况还会引起休克症状，这在川崎病中并不常见。

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