推翻罗伊诉韦德案将如何影响试管受精

2022年6月24日最高法院推翻了1973年罗伊诉韦德案该案件为人们终止妊娠提供了宪法权利。华体会体育官方人口该决定的结果是，各个州现在拥有堕胎的法律权威，这意味着它们可以限制堕胎程序或完全禁止堕胎。

这一决定自然引发了人们对堕胎的质疑，但它也引发了人们对生殖保健的担忧。取决于新法律如何定义生命开始的时间——无论是受精还是植入——它可能会对生育治疗产生影响体外受精(试管婴儿)。

“我绝对担心政府在这个领域的过度扩张所带来的影响，”斯蒂芬妮•莱维奇(Stephanie Levich)说生育专家和创始人的家庭与咨询她也是通过试管受精建立了自己的家庭。“有希望成为父母的人应该能够不受干涉地选择如何建立他们的家庭。虽然可能出现的法律、假设情况还有待观察，但可能性相当可怕。”

最终，在法院判决之后制定的新法律可能会对美国八分之一的不孕夫妇产生重大影响，他们依赖试管受精和其他方法辅助生殖技术建立他们的家庭。

近距离观察体外受精过程

简单地说，体外受精是一种在子宫外使卵子受精的过程，目的是将健康的胚胎移植到人的子宫中。在美国出生的每100名儿童中，大约有2名是通过体外受精受孕的，仅在2020年，美国就进行了超过30万次ART周期。

一旦受精，一些卵子会发育成胚胎，然后可以转移到人的子宫。如果植入成功，可能会导致怀孕。华体会体育官方人口然而，重要的是要注意，没有办法知道哪些胚胎会生长到正确的阶段——就像传统怀孕一样。因此，体外受精诊所通常创造多个胚胎，以提高帮助夫妇或个人实现健康妊娠的机会。华体会体育官方人口

大多数接受体外受精的人选择将未使用过的胚胎冷冻起来，以便在未来建立家庭时使用。冷冻胚胎还可以帮助他们最大化体外受精过程的成本效益。更重要的是，保存或冷冻胚胎允许在一个周期的移植部分一次只移植一个胚胎，以避免多胎妊娠。华体会体育官方人口根据美国生殖医学会(ASRM)的说法，通过体外受精生育多胞胎会增加婴儿和孕妇不良健康后果的风险。另外，剩下的冷冻胚胎可以用于以后的周期，如失败时转移周期当一对夫妇或个人希望在未来再次组建家庭时发生。

体外受精如何有风险

据介绍，目前，在全美50个州和华盛顿特区，想要建立家庭的人都可以进行试管受精解决美国不孕不育协会。与此同时，ASRM的一份报告指出，目前13个州的触发法律对不孕不育提供者和他们的患者没有构成威胁。

法律和生育专家仍然担心这种情况可能会改变，IVF可能会受到无意或有意的影响，这取决于立法者的目标——特别是随着更多的州制定反堕胎立法。事实上，根据古特马赫研究所的数据，美国超过一半的州(多达26个州)可能会禁止堕胎。

尽管这些禁令的主要原因是为了限制堕胎，但生育和法律专家担心，如果没有罗伊诉韦德案，州议员可能会提出立法，可能会威胁到人们获得试管婴儿等建立家庭的治疗手段。

苏珊·l·克罗金，法学博士，是一位克罗金法律政策集团的律师乔治城法律中心奥尼尔研究所国家和全球卫生法高级学者和兼职教授。在她为ASRM撰写的一篇论文中，她指出，如果一个州的法律没有明确豁免体外受精或胚胎，对提供者和患者的潜在影响可能是多方面的。

Crockin写道，不仅储存和处理胚胎的选择可能受到质疑或限制，而且丢弃胚胎也可能被禁止。即使是在非生育期将胚胎移植到子宫而没有怀孕的预期或目标的“同情性移植”也可能被视为违反法律。华体会体育官方人口

“自然，试管受精的患者会担心，”Crockin补充道。“许多人正在转移或考虑转移他们的胚胎，以避免任何不确定性或未来的限制。”

人格权利及其对胚胎的影响

据Resolve网站报道，在过去的十年里，美国各地的州都试图通过法律，宣布当精子与卵子受精时，人类的生命或“人格”就开始了。这些人格法案可能会无意中限制常见的体外受精实践和程序，比如在移植前检测胚胎的基因异常。它们还可能使体外受精变得更加困难和昂贵。在某些情况下，他们甚至会将试管受精定为非法。

医学博士布鲁克·罗西(Brooke Rossi)解释说:“对大多数患者来说，最大的问题是州立法者将如何定义生命或一个人的开始。妇产科医生，生殖内分泌学家，不孕症专家她也是俄亥俄州立大学妇产科的助理教授。“这些有时被认为是人格法则，对我们如何工作有(巨大的)影响。如果一个州决定一个人从受精开始，这可能会对我们如何进行体外受精产生影响。”

罗西博士补充说，重要的是要注意，从生物学角度来说，并不是每个受精卵都能成为婴儿，即使是对那些试图自然受孕的人来说也是如此。因此，在受精卵被植入之前很久就表明受精卵是一个人可能有点过头了。

她说:“如果每个受精卵都被认为是一个人，那么进行体外受精将非常困难。”“大多数体外受精实验室根据胚胎的质量、是否正在生长以及着床潜力来决定如何使用胚胎。如果我们不再有能力评估这些东西，一切都会改变。”

事实上，如果州立法者明确规定，生命始于受精或受孕，而不是着床，那么在实验室中创造的每个胚胎都可能拥有与通过传统妊娠成功植入的胚胎相同的权利。华体会体育官方人口尽管这样的人格法案还没有通过，但将来可能会通过。

“在人格法案可能通过的州，[提供者]可能不能以它想要的方式使用试管婴儿，”医学博士、FACOG的卡拉·n·戈德曼解释说妇产科医生，生殖内分泌学家，医学主任她也是西北大学妇产科学的副教授。“有些人可能不得不限制卵子受精卵的数量，然后再将其转移回子宫。这可能意味着老年患者的胚胎会减少。这可能会对年轻患者产生问题，导致三胞胎妊娠。”华体会体育官方人口

在体外受精周期中，人们希望获得多个卵子，以增加成功的机会。莱维奇解释说，这也让未来的父母有机会通过一个试管受精周期生育多个孩子。

她说:“如果胚胎作为人类被授予完全的宪法权利，生育医生将需要改变他们的药物治疗方案，在一个周期中只提取少量的卵子。”“反过来，这将显著降低成功率，并显著提高试管婴儿的费用通过要求患者支付多个周期的费用、药物等。”

值得注意的是，目前有少数堕胎禁令将生命定义为从受精开始，但它们并没有专门针对体外受精过程。还有一小部分州正在考虑立法确立人格。

莱维奇说:“阿拉巴马州、阿肯色州和俄克拉何马州等州的官员已经澄清，他们的堕胎禁令不会影响试管婴儿。”“然而，当他们的法律定义生命始于受孕，冷冻体外受精胚胎已经受孕时，许多人有理由担心，政客们没有充分考虑到他们的法律措辞的含义，他们的法律并不打算针对体外受精，但很可能。”

对体外受精过程的影响

新的法律也可能影响试管婴儿的过程，并可能最终要求不安全的做法。戈德曼说，一般来说，病人和医生之间的任何事情都会导致不太理想和不太安全的结果。

“推测一下，(未来的法律可能会要求)体外受精在有限受精的情况下进行;没有胚胎会被冷冻;他们会把所有产生的胚胎转移回子宫，”她说。“我希望永远不要需要这些限制，因为这是一种无效和不安全的试管婴儿实践方式。”

此外，限制试管受精或使用限制性语言也可能影响有特殊情况的人，如癌症。戈德曼博士解释说，过于严格的法律或立法可能会阻碍个人或夫妇实现他们想要的家庭规模的能力，尤其是在对冷冻胚胎有限制的情况下。

她说:“我们还花了很多时间照顾癌症患者，并试图在他们接受癌症治疗之前保持他们的生育能力。”“唯一的护理标准是冷冻卵子或冷冻胚胎。对癌症患者来说，拥有冷冻和使用胚胎的能力至关重要。”

其他潜在的后果

另一个潜在的问题是法律可能会对胚胎的储存、维护甚至丢弃产生影响。潜在的，诊所或病人可能不得不为长期的胚胎储存支付费用，特别是如果丢弃胚胎被认为是流产的话。

“我不知道有哪个州的法律是这样定义堕胎的，”Crockin说。“但如果在堕胎法或所谓的人格法中，生命从受精开始，就可能对胚胎的使用和处置产生重大限制。”

罗西医生担心，新的法律也可能会限制试管婴儿的获得，特别是对那些没有资源搬到另一个州或旅行的人。体外受精不仅是一个昂贵的过程，而且有些人只能尝试一次。

罗西博士说:“如果有些州已经制定了如此重要的法律，那么生育实践或胚胎学家将无法在那种环境中工作。”“从法律上讲，这太难了，所以执业可能会关闭。”

罗西博士说，在一些州，由于严格的法律和限制，一开始并没有太多的实践。她说，在这些地方，家庭只能使用上世纪90年代的东西。

罗西博士补充说:“在医疗服务受限的州，这令人沮丧。”“他们所处的情况是，(提供者)不得不使用不那么有效或不那么安全的治疗方法，或者患者必须长途跋涉才能获得其他州的人可以获得的同等待遇。这对病人来说是非常可怕和沮丧的，因为他们唯一想做的就是有一个家庭，但他们被困在了这种情况下，我的心与他们同在。”

此外，不孕症和试管受精已经给人带来了压力。对本已昂贵和紧张的过程的额外限制或限制可能会增加卵子提取、着床和IVF过程中夫妇和个人忍受的其他部分的身体和精神负担。

“我不想在已经充满压力的过程中增加焦虑和恐惧，”戈德曼博士补充道。他说:“我想澄清的是，我们不是在试图制造恐惧。当人们准备好时，他们应该有选择怀孕的权利，也应该有选择不怀孕的权利。华体会体育官方人口同样，体外受精和生殖技术也是一种生殖选择。任何决定都应该在病人和医生之间做出。”

体外受精会成为反堕胎组织的目标吗?

一些研究表明，许多人并不以同样的方式看待堕胎和体外受精。事实上，认为堕胎在道德上是错误的人中，只有不到20%的人也用同样的方式描述试管受精。

同样，2020年的一项多种族选举后合作调查也呼应了这些发现，表明美国不同截面的人口对体外受精有很高的支持。尽管如此，在生殖权利和健康方面有如此多的变化的情况下，很难说未来会发生什么。

尽管“全国生命权”(NRTL)和“美国生命联盟”(AUL)等反堕胎组织的代表没有回应置评请求，但在给立法者的一封公开信中，NRTL敦促立法者确保“为保护未出生的孩子而制定的先进法律不会伤害到他们的母亲。”此外，他们在信中进一步表示，NRTL将继续反对“将寻求堕胎的妇女定罪”的立法和政策举措。

最终，对体外受精的影响将归结于一个人的生活状态，以及法律如何适用于体外受精过程中受精的卵子。因此，该领域的专家鼓励正在使用或已经使用试管受精的患者与他们的州代表联系，分享他们的故事。

莱维奇说:“40多年来，体外受精一直是家庭创造的重要工具，每年它将继续帮助数十万个家庭，无论新法律是否在某些州填补某些漏洞。”“我个人很感激它让我和我的丈夫有了孩子，职业上也很感激我见证了成千上万的客户通过试管婴儿获得了成功。我希望每个像我和我的客户一样渴望孩子的人都能自由地获得这样的机会。”