体外受精(IVF):期待什么

开始体外受精(IVF)过程可能是一个令人兴奋和伤脑筋的经历。大多数人只在怀孕后才进行试管受精其他生育治疗已经失败了。你可能已经尝试怀孕好几个月了。或者，更有可能是数年。但情况并非总是如此。有时，医生建议从体外受精治疗开始。

例如，试管婴儿可能是一个人的第一选择输卵管阻塞或者如果你要用妊娠载体和/或卵子捐赠者．体外受精也可用于严重的男性不育或者当之前冷冻保存的卵子正在被使用。尽管如此，即使在这些情况下，试管受精也可能是在尝试怀孕和几次之后进行的生育能力测试．

你对接下来发生的事情了解得越多，你就越能控制自己。虽然每个诊所的方案和每个人的治疗需求都会略有不同，但这一步一步的分解将带您完成试管婴儿过程，并帮助您了解试管婴儿的开始。

试管婴儿流程基础

在体外意思是“在实验室里”受精指的是受孕。通常，体外受精包括取出卵子(通过阴道超声引导针头取出)，并将它们与专门洗涤的精子细胞(通过手淫取出)一起放入培养皿中。从开始到结束的整个周期可能需要四到六周。

这些卵子是在卵巢被刺激后取出的。对于传统的体外受精，你需要很多卵子。可注射的生育药物刺激卵巢使十二个或更多的卵子成熟以备取出。还有最小刺激试管婴儿(又名迷你试管婴儿)在美国，口服生育药物或非常低剂量的注射药物只能帮助少数卵子成熟。

如果一切顺利，一些取出的卵子将与精子细胞受精并成为胚胎。一个或两个健康的胚胎将被移植到你的子宫。

试管婴儿成功率

试管受精非常成功。根据一项对大约15.6万名女性的研究，第一个周期的平均活产率为29.5%。这与自然周期的成功率在生育能力良好的夫妇中。

成功的最大几率可能来自于重复的治疗周期。同样的研究发现，经过六个试管婴儿周期后，累计活产率为65.3%。这六个周期通常在两年内发生。

年龄确实在你的成功中扮演着重要的角色，就像你不孕的原因一样。使用卵子捐赠者也会影响你的成功。

虽然你的医生不能肯定地告诉你治疗是否对你有效，但他们应该知道你与平均水平和其他像你这样的病人的几率。

试管婴儿费用

体外受精是昂贵的。它也经常不在保险范围内，使许多需要治疗的人无法获得治疗。研究发现，只有四分之一的夫妇需要体外受精才能得到她们需要的治疗。

试管婴儿的平均费用通常在每个周期12000到15000美元之间。有人说，这一估计确实低于实际情况，而且自付的平均成本更高。

一项研究发现，平均每对夫妇为第一个试管婴儿周期支付19,234美元，每个周期额外支付6,955美元。为什么第一个和后来的区别如此之大?部分原因是第二和第三个周期中的一些是冷冻胚胎移植。

这一切都是为了传统的，没有多余的试管受精。如果你需要任何额外的技术，比如ICSI, PGT，辅助孵化卵子捐献者或妊娠载体的成本会更高(有时高得多)。

有很多方法可以减少支付或获得试管婴儿治疗的经济援助．在决定你是否负担得起治疗之前，看看你所有的选择。

体外受精的安全性和风险

试管婴儿通常是安全的，但与任何医疗程序一样，也有风险。在你开始之前，你的医生应该向你解释所有可能的副作用和风险。

卵巢过度刺激综合征

例如,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生在10%接受体外受精治疗的卵巢刺激患者中。对大多数人来说，症状很轻微，而且很容易恢复。对于一小部分人来说，OHSS可能更严重，可能需要住院治疗。只有不到1%的取卵者会因为OHSS而出现血凝块或肾衰竭。

抽筋、不适或感染

取卵过程中或手术后可能会引起痉挛和不适。罕见的并发症包括意外穿刺膀胱、肠或血管;盆腔炎;或者卵巢或盆腔血管出血。

如果发生盆腔感染，你将接受静脉注射抗生素治疗。在罕见的严重感染病例中，子宫、卵巢或输卵管可能需要手术切除。

胚胎移植过程中也可能引起轻微的痉挛。很少，人们会经历痉挛，出血，或点滴后转移。在极少数情况下，可能会发生感染。感染通常用抗生素治疗。

倍数

有多胞胎的风险，包括双胞胎、三胞胎或更多。多胎妊娠对婴儿和父母都有风险。与你的医疗保健提供者讨论移植多少胚胎是很重要的，因为移植过多会增加你的风险怀上双胞胎的风险或者更多。当胚胎用PGT进行测试时，通常只移植一个胚胎。

出生缺陷

一些研究发现，试管婴儿可能会增加一些非常罕见的出生缺陷的风险，但风险仍然相对较低。研究还发现，在某些男性不育的情况下，使用ICSI和体外受精可能会增加不育的风险，并增加男性儿童的一些性先天缺陷。然而，这种风险非常低(小于1%)。

试管婴儿第一步:治疗前

在试管婴儿治疗前的一个周期，你可能会服用避孕药。这可能看起来有点落后，但在治疗周期之前服用避孕药可能会提高你成功的几率。此外，它可以降低卵巢过度刺激综合征和卵巢囊肿的风险。

并不是每个医疗保健提供者都在前一个周期使用避孕药。另一种可能是你的医生会要求你在月经前记录排卵情况。最有可能的是，他们会推荐使用排卵预测试剂盒．然而，他们也可能暗示基础体温图表特别是如果你有绘制月经周期的经验。

然后，你需要让你的医疗保健提供者知道一旦你发现排卵。排卵后的一段时间，生育诊所可能会让你开始服用GnRH拮抗剂(如Ganirelix）或者一个GnRH激动剂(如鲁普酮)．这些都是可注射的药物，但也有一些是鼻腔喷雾剂或植入物。

这些药物可以让你的医生在你的治疗周期开始后完全控制排卵。如果你不能自己来月经，你的医生可能会采取另一种方法。在这种情况下，他们可能会开出Provera形式的黄体酮。这会让你来月经。

在这种情况下，你的医疗保健提供者可能会要求你开始服用GnRH激动剂或拮抗剂约6天或更长时间后，你的第一个普罗维拉丸。不过，情况可能会有所不同。始终遵循您的供应商的指示。

试管婴儿第二步:治疗周期开始

治疗周期的第一天就是你来月经的那一天。在月经来潮的第二天，你的医生可能会要求你做血液检查和检查经阴道超声．

这些第一天的检查被称为基线血液检查和基线超声检查。在你的血液检查中，你的医生会检查你的雌激素水平，特别是E2或雌二醇。这是为了确保你的卵巢处于“睡眠状态”。这是注射卢普隆或GnRH拮抗剂的预期效果。

超声波检查是为了检查你卵巢的大小。你的医生也会检查卵巢囊肿。如果有囊肿，他们将决定如何处理它们。有时你的医生会把治疗推迟一周。大多数囊肿会随着时间自行消退。在其他情况下，医生可能会用针抽吸囊肿(吸出液体)。

通常，这些测试都没问题。如果一切正常，则继续治疗。

试管婴儿第三步:卵巢刺激和监测

卵巢刺激生育药物是下一步。根据你的治疗方案，这可能意味着每天一到四次注射，持续大约一周到十天。你的诊所应该教你在治疗开始前如何给自己注射。

在卵巢刺激期间，你的医生会监测卵巢的生长和发育毛囊．起初，这可能包括每隔几天进行一次血液检查和超声波检查。医生会监测你的雌二醇水平。在超声波检查期间，他们会监测卵母细胞增长。(卵母细胞是卵巢中的卵子。)

监测周期是非常重要的。这是你的医生决定如何调整你的药物的方式。你可能需要增加或减少剂量。当你最大的卵泡达到16到18毫米时，你的诊所可能会希望你每天都去看医生。

试管婴儿第四步:最终卵母细胞成熟

体外受精治疗的下一步是触发卵母细胞进入成熟的最后阶段。卵子必须完成生长发育，才能被取出。

最后的增长是由人绒毛膜促性腺激素(hCG)。品牌名称包括OvidrelNovarel和Pregnyl。拍摄的时机至关重要。如果给得太早，卵子就不会成熟。如果给得太晚，卵子可能“太老”而不能正常受精。

每天的超声波检查可以帮助你把触发扳机的时间安排得恰到好处。通常，当四个或更多卵泡长到18 - 20mm大小，雌二醇水平大于2000pg /ML时，注射hCG。

这种注射通常是一次性注射。你的医疗保健提供者可能会给你整整一个小时来拍这个镜头。一定要按照这些说明去做!

体外受精vs体外受精

在传统的体外受精过程中，卵子必须在取出之前完成发育和生长。IVM的治疗略有不同。IVM代表体外成熟．它与体外受精类似，但在这个过程中有很大的不同。

在IVM期间，卵子在它们经历所有成熟阶段之前被取出。在IVM期间，您将不会有“触发射击”。取出的卵子将在实验室环境中成熟。一旦卵子成熟，接下来的步骤就是试管受精。

如果卵泡不生长

到目前为止，我们都认为卵巢刺激药物起作用了。但事情并不总是如此。有时卵泡不生长。如果发生这种情况，你的医疗保健提供者可能会增加药物的剂量，但如果你的卵巢仍然没有反应，医生就会周期可能会被取消．

这并不意味着另一个周期不会奏效。你可能只是需要不同的药物。但是，如果这种情况反复发生，您的提供商可能会建议使用鸡蛋或者胚胎捐赠者。在这一点上，你可能想要在继续前进之前得到第二个意见。

如果你有OHSS的风险

另一个可能的问题是你的卵巢反应太好。如果你的医生认为你有患上严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，你的触发针将被取消，周期将在此时停止。

另一种可能性是你的提供者会取出卵子，让它们受精，但会推迟胚胎移植。这是因为怀孕会使OHSS病情恶化华体会体育官方人口并延长恢复期。一旦你的身体恢复，你可以尝试冷冻胚胎移植。

在你的下一个周期，你的医生可能会建议降低药物剂量，在你的周期开始前尝试不同的药物，甚至建议IVM而不是IVF。

如果你过早排卵

虽然不常见，但如果排卵在取卵前发生，一个周期也可能被取消。一旦卵子自己排卵，它们就不能被收回了。你的医疗保健提供者可能会告诉你不要性交。

遵循这些指示是很重要的!你可能已经排出了一打卵子，甚至更多。如果你用一半的卵子自然怀孕，你和孩子都有危险。

试管婴儿第五步:取卵

大约34到36小时后，你收到触发针，取卵将进行。对手术感到紧张是正常的，但大多数人都没有太大的麻烦或痛苦。

在取出之前，麻醉师会给你静脉注射一些药物来帮助你放松和减轻疼痛。通常使用轻微的镇静剂。这与手术中使用的全身麻醉不同。副作用和并发症不太常见。

一旦药物生效，你的医生将使用经阴道超声引导针头穿过阴道后壁，直到卵巢。然后他们将用针吸出卵泡，或者轻轻地将卵泡中的液体和卵母细胞吸进针中。每个卵泡有一个卵母细胞。这些卵母细胞将被转移到胚胎学实验室进行受精。

取出的卵母细胞数量各不相同，但通常可以在取出前通过超声估计。卵母细胞的平均数量为8 ~ 15个，95%以上的患者至少有一个卵母细胞被取出。

手术结束后，你会在恢复区待几个小时以确保一切正常。轻微的斑点和下腹部痉挛很常见，但大多数人在手术后一天左右就会感觉好多了。你也会被告知要注意卵巢过度刺激综合征的迹象。

试管婴儿第六步:卵子受精

当你从取出中恢复的时候，将会在抽吸的卵泡中寻找卵母细胞或卵子。不是每个卵泡都含有卵母细胞。

一旦找到卵母细胞，胚胎学家就会对它们进行评估。如果卵子过于成熟，受精可能不会成功。如果它们不够成熟，胚胎学实验室可以在实验室中刺激它们成熟。

卵母细胞的受精必须在12至24小时内完成。你的伴侣可能会在你取回精液的同一天早上提供精液样本。一天的压力会让事情变得困难对于一些人来说，为了以防万一，你的伴侣可能会在月经周期的早些时候提供精液样本作为备份，这些样本可以被冷冻到取回的那天。

一旦精液样本准备好，它将通过一个特殊的清洗过程，将精子从精液中分离出来。胚胎学家将选择最好看的精子，在每个培养皿中放置大约1万个精子和一个卵母细胞。培养皿保存在一个特殊的孵化器中，12到24小时后，检查它们是否有受精的迹象。

除了严重的男性不育外，70%的卵母细胞会受精。在男性严重不育的情况下，胞浆内单精子注射可以用来使卵子受精，而不是简单地将它们放在培养皿中。在ICSI中，胚胎学家将选择一个看起来健康的精子，并用针将精子植入卵母细胞。

试管婴儿第七步:胚胎移植

取出胚胎后大约三到五天，胚胎学家将鉴定出看起来最健康的胚胎。这通常是目测完成的(用显微镜)，但在某些情况下，进行基因筛查。这被称为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或植入前遗传筛查(PGS)。

有时，在PGD/PGS中，胚胎被冷冻保存传输延迟直到下一个周期。否则，将进行“新的”转移。胚胎移植的程序就像宫内人工授精(IUI治疗．你不需要麻醉。

在胚胎移植过程中，一根细管或导管将穿过你的子宫颈。你可能会有轻微的痉挛，但仅此而已。医生将通过导管转移胚胎，同时注入少量液体。

移植的胚胎数量将取决于胚胎的质量和与你的医疗保健提供者的讨论。根据你的年龄，可以移植一到五个胚胎。

转院后，你要躺几个小时，然后回家。如果还有高质量的胚胎，你可以冷冻它们。这被称为胚胎冷冻保存。如果这个循环在a中不成功，它们可以稍后使用冷冻胚胎移植，也可以捐赠。

试管婴儿第八步:两周的等待

在取卵当天或之后，在胚胎移植之前，你要开始给自己补充黄体酮。通常，在体外受精治疗过程中，黄体酮是自我注射的。但有时，孕酮补充剂是药丸、阴道凝胶或阴道栓剂。

除了黄体酮，接下来的两周真的没什么事。在某些方面，移植后的两周在情感上可能比治疗前两周更困难。在前面的步骤中，您可能每隔一天就会访问您的提供者。现在，在转移之后，活动会突然停止。

你所能做的就是等待两周，看看是否会怀孕。华体会体育官方人口在等待的这段时间里，它可以帮助你忙碌起来，避免坐着思考治疗是否会成功。

试管婴儿第九步:妊娠测试华体会体育官方人口和随访

胚胎移植后约9至12天，a华体会体育官方人口妊娠检查是有序的。这通常是一项血液检查，也包括检查黄体酮水平的测试。测试可以每隔几天重复一次。

如果测试呈阳性，你可能需要继续服用几周的黄体酮。你的医生也会跟进偶尔的血液检查和超声波来监测怀孕情况。华体会体育官方人口

可能的试管婴儿怀孕风险华体会体育官方人口

您的医疗保健提供者也将监测治疗是否导致多胎妊娠。华体会体育官方人口体外受精有较高的多胎妊娠风险，多胎妊娠携带华体会体育官方人口对父母和孩子都有风险，包括早产和交付产妇出血;剖腹产交付妊娠华体会体育官方人口引起的高血压，以及妊娠期糖尿病．

通过试管受精怀孕的人更有可能经历点滴怀孕早期华体会体育官方人口尽管他们的斑点更有可能在不伤害怀孕的情况下自行消退。华体会体育官方人口

对于自然受孕的人来说，流产的风险是一样的，而且风险会随着年龄的增长而增加。对于20多岁的人来说，流产率低至15%，而对于40岁以上的人来说，流产率可能超过50%。

有2%到4%的风险异位妊娠华体会体育官方人口IVF受孕。如果你因服用生育药物而患上OHSS，并且怀孕了，恢复可能需要更长的时间。

试管婴儿治疗失败

如果移植后12华体会体育官方人口 - 14天妊娠试验结果仍为阴性，你的医生会要求你停止服用黄体酮。然后，你将等待你的月经开始。

这将取决于你，你的伴侣，你的提供者来决定下一步。如果这是你的第一个周期，可能会建议另一个周期。记住，你最好的成功机会是在做了几个循环之后。

治疗周期失败从来都不是件容易的事。这是令人心碎。然而，重要的是要记住，一个周期失败并不意味着你不会成功，如果你再试一次。有很多你可以采取的步骤治疗周期失败后。