吕普隆用于体外受精时的副作用和风险

Lupron是一种GnRH激动剂，是最著名也是最令人讨厌的体外受精治疗注射生育药物之一。这主要是因为令人不快的副作用:情绪波动、头痛和潮热。

GnRH激动剂如Lupron主要用于治疗子宫内膜异位症和肌瘤。不太常见的是，GnRH激动剂可用于刺激排卵，而不是通常的hCG触发注射IUI周期．

使用Lupron进行试管婴儿等生育治疗被认为是“超说明书”。也就是说，Lupron多年来一直是生育治疗的一部分。

长期服用，吕普隆的副作用会很严重。在子宫内膜异位症或子宫肌瘤治疗时可进行长期的吕普隆治疗。当用于生育治疗时，Lupron是一种短期使用的药物。

GnRH激动剂是什么药物?

醋酸Leuprolide以Lupron Depot的品牌出售，通常在体外受精治疗开始前的周期内通过注射服用。用于体外受精时，吕普隆可以一次注射或每日注射。

Lupron只是GnRH激动剂的一个品牌。Nafarelin acetate，以Synarel品牌销售，buserelin，以Suprecur品牌销售，是GnRH激动剂，通过每日鼻腔喷雾服用。他们通常也在试管婴儿计划的前一个月开始。

Goserelin以Zoladex的品牌名出售，是一种GnRH激动剂，通过一个小的、可生物降解的植入物注射到皮肤下。一次植入持续一个月。

吕普隆的副作用

吕普隆本质上是让身体进入一个可逆的，暂时的更年期状态。大多数副作用与女性在绝经期所经历的相似。

好消息是，有一次促性腺激素治疗一旦启动，许多副作用就会得到缓解。但是，你接下来要处理的是促性腺激素的副作用和风险．

虽然不同形式的GnRH激动剂之间的百分比可能不同，但可能的副作用的一般列表是相似的。

下面列出的副作用百分比是指在服用几周后专门对Lupron进行的研究。

Lupron常见的副作用包括:

• 潮热(70 - 80%)
• 头痛(25 - 32%)
• 情绪波动和抑郁(10 - 22%)
• 阴道干燥和刺激(11 - 28%)
• 痤疮(10%)
• 全身疼痛(8 - 19%)
• 恶心(8 - 13%)
• 关节疼痛(7 - 8%)
• 水肿(5 ~ 7%)
• 紧张(4% - 6%)
• 胃部不适(3 - 7%)
• 体重增加(3 - 13%)
• 性欲下降(2 - 11%)
• 头晕(2 - 11%)
• 手臂和腿部有刺痛感(“针刺”)(1 - 7%)
• 乳房压痛(2 - 6%)

如果你长期服用GnRH激动剂(如治疗子宫内膜异位症或肌瘤)，你可能会停止月经。然而，这并不被认为是副作用，因为关闭导致月经的激素是药物的预期效果。

当GnRH激动剂通过注射使用时，注射部位可能发生疼痛和发红。当作为鼻腔喷雾剂使用时，可能会刺激鼻窦。

什么是GnRH激动剂?它们在体外受精过程中如何使用?

GnRH激动剂是一种生育药物，是一种人造激素，模仿人体的天然激素促性腺激素释放激素(GnRH)。

GnRH激动剂首先导致激素生产的迅速增加FSH和LH。然而，在这短暂的增加后，脑下垂体停止生产激素，防止排卵．

最初FSH和LH的增加就是为什么GnRH激动剂有时可以用来触发排卵。这也是为什么当用于治疗子宫内膜异位症时，症状一开始会恶化。

在体外受精治疗中，像Lupron这样的药物与促性腺激素一起使用。激动剂阻止自然排卵。相反，生育医生会用其他生育药物以一种可控的方式人工刺激排卵超数排卵．

这种药物还可以防止LH的自然激增。自然的LH激增可能导致卵子在从卵巢中取出之前排卵。

如果卵子在被取出之前已经排卵，它们就会在盆腔内“迷路”。当这种情况发生时，它们不能用于体外受精治疗。

GnRH激动剂如何用于治疗子宫内膜异位症和肌瘤?

当用于治疗子宫内膜异位症时，GnRH激动剂持续服用3至6个月。注射和/或鼻腔喷雾剂的频率取决于所使用的药物。

子宫内膜异位症治疗的目标是停止雌激素的产生，雌激素为子宫内膜沉积物提供养分。通过“饥饿”这些沉积物，疼痛就减轻了。

在治疗的前两到三周，你的症状可能会恶化。这是由于卵泡刺激素和黄体生成素最初的增加。大约四到八周后，你的子宫内膜异位症症状应该会改善。

当用于治疗肌瘤时，目标通常是在手术前缩小肌瘤的大小。通过“饥饿”雌激素肌瘤，肿块缩小。治疗可以在预定手术前三到四个月进行。

这些药物会导致暂时的绝经状态。服用GnRH激动剂治疗子宫内膜异位症或子宫肌瘤时不能怀孕。

这些药不是生育治疗用于子宫内膜异位症或子宫肌瘤。它们可以帮助改善这些症状，但不会提高你的生育能力。如果你想怀孕，你需要停止治疗。

根据你服用的药物，你的生育能力可能需要4到6周(使用鼻腔喷雾剂)或6到10周(注射)才能恢复。

GnRH激动剂的风险

美国食品和药物管理局(FDA)尚未正式批准Lupron和其他GnRH激动剂用于生育治疗。在试管婴儿期间使用这种药物被认为是“超说明书”的。因此，目前还不清楚用于生育治疗的所有风险是什么。

下面简要概述了使用Lupron治疗子宫内膜异位症、肌瘤或前列腺癌的已知风险。试管婴儿治疗的风险可能是相似的。

抑郁症

如果你有抑郁症史，GnRH激动剂可能会导致严重的抑郁症。

不要瞒着你的医生;告诉他们你是否经历了抑郁症的恶化，或者担心情绪相关的副作用。

骨密度降低

在使用Lupron超过三个月的妇女中，骨密度下降了2.7%。治疗6个月后，骨密度似乎有所改善，但长期后遗症尚不清楚。

也不知道骨密度下降到什么程度会变得不可逆。因此，不建议治疗超过3 - 6个月。

吕普隆不建议有骨密度降低风险的女性使用。如果你有骨质疏松症的家族史，向你的医生提及这一点。

垂体卒中

这是脑垂体肿瘤(通常尚未确诊)出血的表现。这是非常罕见的，通常发生在治疗的前两周，有时在最初的几个小时内。

如果你突然出现严重头痛、呕吐、视力改变、眼内或眼周肌肉麻痹、精神状态改变或心脏病发作的迹象，请立即就医。

健康风险增加

一些服用GnRH激动剂的人被发现患糖尿病、心脏病和中风的风险略有增加

然而，这些风险主要出现在服用GnRH激动剂治疗前列腺癌的男性中。目前尚不清楚这些风险是否会延伸到服用这些药物作为体外受精治疗的人身上。

GnRH激动剂的替代品

重要的是要知道GnRH激动剂不是体外受精的唯一选择。替代方案包括GnRH拮抗剂，如Antagon (ganirelix acetate)和Cetrotide (cetrorelix)。

与GnRH激动剂不同，GnRH拮抗剂被FDA批准用于体外受精治疗。你也可以缩短服药时间。这可能会减少你经历副作用的数量或时间。

根据一些研究，GnRH拮抗剂可能更安全。在生育治疗期间使用该药物，女性患乳腺癌的风险较低卵巢过度刺激综合征与GnRH激动剂相比。

可能的缺点是GnRH拮抗剂更贵，并不是所有的生育专家都习惯使用它们。