如何降低调控以确保试管婴儿成功

下调是科学家用来描述减少或抑制身体对特定刺激反应的过程的一个术语。当用于…时体外受精(IVF)在治疗过程中，为了更好地控制排卵和卵子成熟，降压本质上是“关闭”卵巢。

有两种类型的药物用于此目的:GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。激动剂是一种刺激反应的药物;拮抗剂是一种阻断反应的类型。

虽然这两种药物的作用机制不同，但它们都是通过抑制身体产生各种激素来促进卵子发育和排卵。通过这种方式，它们降低了卵巢的生理功能。

为什么要下调利率

你的卵巢含有成千上万的毛囊．每个卵泡含有一个未成熟的卵子或卵母细胞。

在月经周期开始时，黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)在一组相互竞争的卵泡中触发成熟过程。当卵泡开始变大时，它们会释放其他激素来调节LH和fsh的流动——有时上升，有时下降——直到排卵最终发生。

排卵通常只涉及一个卵子。在这个卵子被释放后，该群体中的所有其他卵泡都会枯萎和死亡。对于试管婴儿，你的医生不希望发生这种情况。相反，目标是降低反应，以便:

1. 多个卵泡能够产生一个有活力的成熟卵子。
2. 卵子留在卵泡中，这样就可以很容易地采集。

长vs短IVF协议

您可能还听说过术语“长协议”和“短协议”。这些描述了两种不同的降低监管的方法。顾名思义，这两种方法之间的区别在于对身体施加下调的时间长度。

长期协议

在较长的方案中，在体外受精治疗发生之前，下调就开始了。它可能开始于周期前的第一天或第二天，也可能直到黄体中期才开始，即排卵后约一周(28天周期的第21天左右)。

药物被称为促性腺激素释放激素激动剂在长期的协议下调中使用，最常见的是Lupron。也可以在治疗前一两个周期服用避孕药。

此外，因为你的荷尔蒙在更长的时间内被下调，你更有可能在更长的时间内经历副作用。

也就是说，对许多人来说，漫长的试管婴儿方案提供了试管婴儿成功的最好机会．这使得额外的治疗天数、副作用和增加的费用可能是值得的。

短的协议

在简短的方案中，下调是快速实现的，通常直到体外受精周期本身开始才开始。治疗这种疾病的药物是GnRH拮抗剂比如安塔贡，加尼雷克斯和奥格鲁坦。

简短的方案可能更适合那些反应差的人，也可能更适合那些反应高的人卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险．因为你服用药物的时间更短，这也意味着更低的成本和更少的副作用。

另一方面，短的方案可能导致更少的卵泡(因此更少的胚胎)。还有一些人担心GnRH拮抗剂会增加出生缺陷的风险，尽管风险仍然相对较小。

用于下调的药物

体外受精中有许多药物用于下调，它们的大致特征如下:

• 促性腺激素受体激动剂包括以下药物利普安(leuprolide)， Synarel (nafarelin)和Zoladex (goserelin)。GnRH激动剂模仿自然发生的激素称为促性腺激素释放激素(GnRH)．这是一种刺激卵泡刺激素和黄体生成素分泌增加的激素。由于体内充斥着“假”GnRH，卵巢变得越来越不堪重负，最终在大约三周后停止分泌LH和FSH。
• GnRH拮抗剂包括Antagon (ganirelix)和Cetrotide (cetrorelix)。GnRH拮抗剂通过与GnRH上的受体结合并阻止其接收任何类型信号的能力而起作用。通过这样做，FSH和LH的产生几乎立即被关闭。

在服用GnRH药物几天或几周后，将使用超声波来确认子宫内膜很薄，卵子已经准备好收割了。生育药物然后进行刺激卵巢，然后在局部麻醉下收获卵子。

替代技术

虽然下调是体外受精过程中使卵巢脱敏的有效手段，但并不是对所有人都有效。

这在患有卵巢储备低(产卵数量明显减少)。因为需要处理的卵泡要少得多，GnRH药物有时效果太好了。而不是使卵巢脱敏，他们可能最终取消循环完全。

对于这些人，生育专家会使用其他技术来实现下调，例如:

• 在治疗中添加额外的激素
• 以较低剂量或较短时间给予GnRH药物
• 在不同阶段开始和停止注射GnRH
• 在体外受精前一个月开始服用避孕药，然后跳过剂量来缓和成熟和排卵过程
• 比平时更晚开始GnRH治疗

在此期间，医生将使用血液检查和超声波来评估和更好地调节卵泡的发育。

来自Verywell的一句话

降低调节可以帮助提高许多人接受试管婴儿的成功率，但它仍然不适用于所有人。和你的医生谈谈，权衡一下你的选择，看看这是否适合你的个人情况。