腹腔镜手术不孕症的检测和治疗

腹腔镜检查可用于诊断不孕或者治疗生育问题。腹腔镜检查是一种外科手术，包括在腹部做一个、两个或三个非常小的切口，医生通过这些切口插入腹腔镜和专门的手术器械。腹腔镜是一种薄的光纤管，装有灯和照相机。

概述

腹腔镜检查可以让你的医生看到腹部器官，有时还可以进行修复，而不需要做更大的切口，而切口可能需要更长的恢复时间和住院时间。

是否应该进行诊断性腹腔镜检查不孕妇女是有争议的。如果一个女人是骨盆疼痛，那么共识是可以推荐手术治疗。

然而，在不明原因不孕的情况下，或者盆腔疼痛不是一个因素的情况下，手术的好处是否大于风险是一个争论的问题。

当使用腹腔镜时

你的医生可能会建议你做腹腔镜手术来帮助诊断不孕症的原因。通常，它只被执行在其他不育测试之后已经完成，或者如果症状需要测试。

然而，腹腔镜检查不应常规进行。

医生推荐诊断性腹腔镜检查的可能原因包括:

• 你的经验性交疼痛
• 你有严重痛经或者在月经周期的其他时候出现盆腔疼痛
• 怀疑中度至重度子宫内膜异位症
• 盆腔炎或严重盆腔粘连被怀疑
• 你的医生怀疑异位妊娠华体会体育官方人口(如果不及时治疗，可能会危及生命)

腹腔镜手术可用于外科治疗女性不孕症的某些原因。如果出现以下情况，医生可能会建议进行手术:

• 输卵管积水被怀疑。这是一种特殊的输卵管阻塞。切除受影响的输卵管可以改善病情试管婴儿成功率。
• 子宫内膜沉积被怀疑会降低你的生育能力。这是相当有争议的，一些医生说只有当你感到疼痛时才需要切除，而另一些医生说它可以提高怀孕成功率，即使盆腔疼痛不是问题，也值得这样做。华体会体育官方人口
• 手术可以疏通或修复输卵管。输卵管修复的成功率差别很大。如果手术后仍然需要体外受精，那么直接进行体外受精是一个更好的选择。如果女性年轻，并且所有其他生育因素看起来都很好，手术修复可能值得首先尝试。
• 卵巢囊肿被怀疑引起疼痛或阻塞输卵管。有时，用超声引导下的针引流囊肿效果更好。切除大的子宫内膜卵巢囊肿可减少卵巢储备。你的医生应该和你讨论一下。
• 一个肌瘤引起疼痛扭曲子宫腔或阻塞输卵管。
• 你有多囊卵巢综合征你的医生建议你进行卵巢钻孔。腹腔镜卵巢钻孔包括在卵巢上打三到八个小孔。患有多囊卵巢综合征的女性不排卵的生育药物，这个过程可以使他们自己排卵。然而，风险可能不会超过好处，而且它的使用是有争议的。

为什么需要它

有些不孕症的原因只能通过腹腔镜诊断。(例如子宫内膜异位症。)腹腔镜检查不仅可以让你的医生看到你腹部的情况，还可以对可疑的生长或囊肿进行活检。

此外，腹腔镜手术可以治疗一些不孕症的原因，让你有更好的机会自然怀孕或通过生育治疗。

腹腔镜检查可用于去除引起疼痛的疤痕组织、肌瘤或子宫内膜沉积物。

怎么做?

腹腔镜手术是在医院全身麻醉下进行的。虽然有时可能在生育诊所办公室进行诊断性腹腔镜检查，但不建议这样做。在办公室环境中，如果在过程中发现了什么，您将需要在医院环境中再次进行修复。

你的医生会告诉你如何提前准备手术。你可能会被告知在你预定的手术前8小时或更长时间内不要吃或喝，你可能会被指示服用抗生素。

当你到达医院时，你会接受静脉注射，通过静脉注射液体和药物来帮助你放松。麻醉师会在你的脸上戴上一个面罩，在呼吸一种有甜味的气体几分钟后，你会入睡。

一旦麻醉生效，医生会在你的肚脐周围做一个小切口。通过这个切口，一根针将在你的腹部注入二氧化碳气体。这为医生观察器官和移动手术器械提供了空间。

一旦你的腹部充满了气体，外科医生就会通过切口放置腹腔镜来检查你的盆腔器官。外科医生也可能对组织进行活组织检查。

外科医生将目视评估盆腔器官和周围的腹部器官。他或她将寻找囊肿、肌瘤、疤痕组织或粘连以及子宫内膜生长的存在。他或她还会观察生殖器官的形状、颜色和大小。

可以通过子宫颈注射染料，这样外科医生可以评估输卵管是否开放。

即使没有发现子宫内膜异位症或其他问题的迹象，外科医生也可能会取出组织样本进行测试。有时，非常轻微的子宫内膜异位症是显微镜下的，肉眼无法用腹腔镜相机看到。

如果怀疑是异位妊娠，外科医生华体会体育官方人口将评估输卵管是否有异常妊娠。

感觉如何?

在腹腔镜手术中，你会处于全身麻醉状态，所以你不会感到任何疼痛，也不会记得手术过程。

当你醒来时，你可能会喉咙痛。这是由于在手术过程中，为了帮助你呼吸而把管子放在喉咙里造成的。(这个管子在你醒来之前被取出)。

伤口周围感到疼痛是正常的，你的腹部可能会感到柔软，特别是如果你的医生切除了很多疤痕组织。你可能会因为二氧化碳气体而感到肿胀，你可能会感到肩膀剧痛。过几天就好了。

如果进行了许多修理，您可能需要一两个星期才能恢复。一定要和你的医生谈谈会发生什么。

你的医生也可能会开止痛药和抗生素。

你如果立即联系你的医生吗如果……

• 你感到严重或恶化的腹痛
• 你发烧到101华氏度或更高
• 切口处有脓渗出或大出血

风险

与任何外科手术一样，腹腔镜检查也有风险。

根据美国生殖医学协会的数据，每100名女性中就有一到两名可能出现并发症，通常是轻微的。

常见的并发症包括:

• 术后膀胱感染
• 切口周围皮肤刺激

其他不太常见但潜在的风险包括:

• 粘连的形成
• 腹壁的血肿
• 感染

严重的并发症很少见，但包括:

• 腹部器官或血管受损(可能需要进一步手术来修复造成的损伤)。
• 过敏反应
• 神经损伤
• 尿潴留
• 血凝块
• 其他全身麻醉并发症
• 死亡(每10万人中约有3人死亡)

如果结果异常

根据问题的不同，外科医生可能会在同一手术中治疗问题。粘连、子宫内膜生长、囊肿和肌瘤在某些情况下可以切除。

如果输卵管堵塞，可能的话，可以打开输卵管。如果发现异位妊娠，外科医生将华体会体育官方人口切除异常妊娠并修复任何组织损伤。他可能需要切除整个输卵管。

未来的生育能力

手术后，你的医生会告诉你怀孕的选择。如果你切除了子宫肌瘤或修复了输卵管，你可以尝试在没有帮助的情况下怀孕。

此外，在子宫内膜异位症或PID的情况下，切除疤痕组织可能使怀孕成为可能，而无需进一步治疗。

如果手术后几个月你没有自己怀孕，你的医生可能会建议生育治疗。