抗克罗米德和改善排卵反应

大约四分之一的女性不会排卵采取Clomid．有时，你服用克罗米德不排卵的原因是剂量太低。通常用50mg的克罗米德开始治疗，如果没有反应就增加到100mg。在某些情况下，医生会尝试高达250毫克的剂量。然而，如果你还没有排卵期即使在较高剂量下，这也被称为克罗米德耐药。

克罗米德耐药与不服用生育药物怀孕的情况不同。这样的话，你可能会排卵，但不能怀孕。在这种情况下，你甚至没有排卵期。如果没有排卵，你需要使用更强的药物或更复杂的治疗吗?不一定。

Clomid耐药的原因

你的医生治疗克罗米德耐药的方法部分取决于他们认为你没有反应的原因。以下是一些已知的，可能的克洛米德耐药的原因:

• 更高的重量:更高的重量会降低Clomid成功工作的几率。
• 高泌乳素血症高泌乳素血症的妇女在不治疗高泌乳素血症的情况下对克罗米德的反应可能不佳。当然，有时不清楚为什么克罗米德不能帮助排卵。
• PCOS:患有PCOS通常有克罗米德耐药的问题，特别是那些被诊断为胰岛素抵抗或高雄激素水平(脱氢表雄激素和男性激素水平高)的人。

克服对克罗米德的耐药性

对于多囊症患者，使用胰岛素抵抗药物治疗二甲双胍也被称为Glucophage，可能会有帮助。理想情况下，在再次尝试克罗米德之前，二甲双胍通常会被开3到6个月。一些研究表明，二甲双胍和克罗米德联合服用，除了可以提高排卵率外，还可以提高怀孕率，降低流产风险。华体会体育官方人口

二甲双胍的一种可能替代品是n-乙酰半胱氨酸(NAC)，它是一种氨基酸和抗氧化剂，可作为胰岛素增敏剂。一些研究发现，联合使用Clomid和NAC可能有助于治疗Clomid耐药。

你的医生可能会建议你在重新服用克罗米德之前先减肥。减去当前体重的10%就能提高克罗米德的效果。对于高泌乳素血症患者，单独使用溴隐亭或与克罗米德联合使用，均可提高排卵率。

卵巢钻孔是一种较老的治疗多囊症妇女克罗米德耐药的方法，但由于风险，目前不常用。如果你的医生建议你钻卵巢，你可能想要质疑这个选择的原因，因为有其他的选择可以而且应该先尝试一下。

不孕不育的避孕药

对付克罗米德耐药的一个有趣的方法是服用避孕药1到2个月，然后再尝试另一个周期的克罗米德。这是推荐给脱氢表雄酮激素水平高的女性。

这似乎有点违反直觉——避孕药会帮助你怀孕?但研究显示了良好的效果。在一项关于避孕药使用的研究中，刚超过65%的克罗米德耐药女性在治疗周期前服用口服避孕药两个月后排卵。

如果克罗米德仍然不起作用怎么办?

有时，超声波会显示卵泡在对克罗米安的反应中生长，但月经中期LH激增不足以引起排卵。在这种情况下，你的医生可能会给你开克罗米德，同时注射hCG，就像药物Ovidrel一样，来刺激排卵，促进周期中期LH激增。

如果在尝试了这些选择之后，你仍然没有排卵，你的医生可能会建议你尝试不同的卵巢刺激药物。

来曲唑(也称为Femera)是使用克罗米德不排卵的女性的另一种选择。研究表明，来曲唑可诱导一些对克罗米德无反应的多囊症妇女排卵，以及一些不明原因不孕和克罗米德耐药的妇女排卵。

在一项研究中，女性Clomid耐药和多囊症患者在服用来曲唑(79.3%)时更容易排卵，而在服用克罗米德联合两种低剂量FSH治疗(57%)时更容易排卵。

华体会体育官方人口怀孕率也有所提高，23%的女性服用来曲唑成功怀孕，14%的女性服用克罗米德和两次低剂量FSH联合注射成功怀孕。

然而来曲唑并不是作为生育药物出售的。对于其使用的安全性存在一些争议。如果在怀孕期间服用来曲唑会导致出生缺陷。华体会体育官方人口许多人认为这种药物是安全的，并说在怀孕时这种药物应该在你的系统中消失，尽管还需要做更多的研究。华体会体育官方人口

治疗克罗米德耐药的其他选择包括低剂量促性腺激素治疗，有或没有IUI治疗．这包括Gonal-F、Follistim和Ovidrel等药物。(换句话说，就是横卧FSH和LH的生育药物。)这些药比较贵，而且不容易买到还有更多的副作用但当克罗米安失效时，它们可能会诱导排卵。

来自Verywell的一句话

克罗米德通常是第一个生育药在诊断为不孕不育后尝试。在这个治疗周期开始之前，你可能已经尝试怀孕一年多了。当它不起作用时，你可能会担心这是事情即将发生的征兆。你可能会担心，这意味着你注定要接受更昂贵的治疗，像试管婴儿．

事实上，克罗米德仅仅标志着不孕症治疗的开始。如果你在第一或第二周期没有排卵或没有怀孕，尽量不要惊慌。在你被要求考虑更高技术的生育治疗之前，有很多步骤。