全国各地的产妇保健“沙漠”正在上升

根据March of dime的一份新报告，越来越多的孕妇和产后妇女生活在无法获得所需医疗服务的地区。大约有220万育龄妇女生活在所谓的“产妇护理沙漠”中，怀孕的父母可能要开很长时间的车去那里进行他们的例行检查或者去看急诊

Vania Biglefthand是蒙大拿州农村的一位母亲，她住的地方距离她所在地区最近的产科护理中心有两个小时的车程。她说:“去产科医院看病有时让人筋疲力尽。”“为了按时赴约，我不得不请假或重新安排我们的日程。由于我有两个大一点的孩子，我必须确保我们能及时赶回来，以便在放学时有一个孩子能去接他们。”

起初，就医更不方便，但当瓦尼亚的羊水提前破裂时，就变成了紧急情况。幸运的是，她及时赶到，止住了阵痛。她说:“如果我晚一点到那里，我很有可能在早产30周时生下孩子，或者失去孩子。”

什么是产妇护理沙漠?

产妇护理沙漠被定义为没有医院或生育中心提供产科护理的县，也没有任何医院或生育中心提供产科护理产科服务提供商。根据March of Dimes的报告，1119个县没有产科护理，近700万育龄妇女生活在产科护理沙漠或获得护理机会有限的地区。自2020年的报告以来，这些数字增长了2%。

她说:“在本报告和上次报告之间情况恶化的县中，有一半是由于产科服务提供者的流失，超过三分之一是由于医院和产科护理单位的关闭。史黛西·斯图尔特他是March of Dimes的总裁兼首席执行官。“生活在没有或有限获得产科护理的地区，使这些母亲和婴儿面临严重健康并发症的风险。”

缺乏孕期护理对谁的影响最大?华体会体育官方人口

像瓦尼亚这样的农村家庭、低收入家庭和有色人种受到缺乏产前和产前保健服务的影响最大生育保健。斯图尔特说:“缺乏产科护理的一个衡量标准是靠近医院产科服务。”“生活在农村社区的妇女中，有一半必须走30分钟以上才能到达产科医院，而在城市地区，这一比例为7%。”

苏珊·利平斯基，医学博士她是科罗拉多州妇产科的一名妇产科医生，负责照顾生活在农村地区的病人。她说，许多病人不能因为往返于预约地点的时间太长而耽误工作。

农村的高危孕妇可能要走得更远。她说:“有些病人从4到8小时车程外的偏远山区城镇来我们诊所看病。”“如果他们需要紧急护理，他们必须用直升机甚至飞机运送。许多人不得不在当地待上几周甚至几个月，直到分娩，才能得到所需的护理。”

该报告发现，美洲原住民家庭受到的影响最大，其中约四分之一的婴儿出生在没有或有限获得产科护理的地区。黑人家庭也受到不成比例的影响，六分之一的黑人婴儿出生在没有或有限获得产科护理服务的地区。黑人妇女在怀孕期间死亡的可能性是白人妇女的三倍。华体会体育官方人口

与白人妇女相比，西班牙裔、亚裔和太平洋岛民妇女也不太可能得到充分的产前护理。

自2020年报告以来，俄亥俄州的护理下降幅度最大，而佛罗里达州的护理增长幅度最大。

生活在产妇护理沙漠中的风险

可获得的高质量护理对产妇及其婴儿的健康至关重要。生活在没有这种通道的地区会增加并发症的机会，例如低出生体重;早产，甚至死胎。未接受产前护理的分娩父母发生与妊娠有关的死亡的可能性是接受产前护理的妇女的三至四倍。华体会体育官方人口

利平斯基博士说:“患有前置胎盘等并发症的患者在怀孕期间的任何时候都可能出血，这可能危及母亲和婴儿的生命。”华体会体育官方人口“病人离医院越远，产妇和胎儿的死亡率就越高。”

当瓦尼亚羊水早早破裂时，她需要立即护理。相反，她不得不在半夜开两个小时的车。她说:“我不仅羊水破了，羊水也低到危险的程度，而且我还在分娩。”

在怀孕期间，她被要求留在医院卧床休息，一旦她的孩子出生，她在新生儿重症监护病房(NICU)呆了16天。华体会体育官方人口在她逗留期间，瓦尼亚的丈夫和两个大一点的孩子每隔一天都要开很长的车来看望她。

如果我生活在产妇护理沙漠中，我该怎么办?

如果你住在产妇护理的沙漠里，有很多选择可以让你得到你需要的护理。你可能会找到一个从事家庭医学的普通医生，去当地的医疗诊所或紧急护理，或搜索一个联邦合格的健康中心。联邦合格的健康中心通常位于服务不足的地区，提供浮动工资标准，并提供全面的服务。

March of dime或许也能提供帮助。该组织提供面对面和虚拟的资源和项目，如团体产前护理和新生儿重症监护室支持项目，为婴儿需要住院的家庭提供支持。在瓦尼亚住院期间，一名“一角钱游行”的倡导者与她一起工作，以确保她感到舒适，并获得她需要的信息。这位倡导者还帮助她与其他有类似经历的新生儿重症监护病房家庭建立了联系。

March of Dimes还在俄亥俄州东南部、亚利桑那州和华盛顿特区提供母婴移动健康中心。斯图尔特说:“去年，我们的流动医疗中心在全国五个社区提供了2400名患者就诊。”“他们帮助没有保险和保险不足的育龄妇女为自己和婴儿获得高质量的医疗保健。”今年晚些时候，他们将在纽约市增加一个移动医疗单位。

如何改善孕期护理华体会体育官方人口

高质量的孕期护理华体会体育官方人口可以改善分娩父母及其婴儿的结局，但并非每个人都能获得这种护理。

一些州已经扩大了医疗补助计划，这有助于改善孕期护理。华体会体育官方人口利平斯基博士说:“希望更多的州能效仿。”“缺乏保险是农村和城市地区产科护理的主要障碍。”

近年来，特别是自COVID-19大流行开始以来，远程医疗有所增加。继续建立这些类型的项目可以帮助患者接触到农村地区没有专家的地方。

利平斯基博士说，鼓励护士、医生和助产士等医疗团队成员到农村地区工作，也可能有助于增加农村医院的合格人员。她指出:“大多数州都有为在农村地区工作的人提供贷款偿还的计划，但这些计划大多是针对初级保健的，不包括妇产科医生。”

过去两年产科护理沙漠的增加，部分原因是由于关闭了一些关键的小型诊所。利平斯基博士建议通过医疗补助计划提供财政激励，以帮助保持小容量分娩和分娩单位的开放，并增加农村产科住院医师培训项目，以帮助填补许多空缺职位。

March of dime还发起了一项名为“改善产前护理”的活动Mamagenda。

Mamagenda呼吁提供负担得起的医疗保险、住房援助，以及为家庭提供营养食品和公共交通的项目。这些都是帮助家庭获得所需护理的基石。

March of Dimes正在推动更多在全国范围内提供产妇护理的项目。为了增加优质供应商的数量，他们要求获得认证护理助产士扩大实践权威。他们正在推动更多的新生儿筛查项目，以确保婴儿得到他们需要的护理。还建议对保健专业人员进行反偏见培训，以缩小黑人与出生有关的死亡人数的差距。