妊娠肝内胆汁淤积症华体会体育官方人口

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期黄疸的第二大常见原华体会体育官方人口因。也可称为产科胆汁淤积症。

这种情况包括胆汁酸在血液和皮肤中的积聚，导致强烈的瘙痒。它被认为是由荷尔蒙、遗传和环境因素共同引起的，通常发生在怀孕的第三个月。华体会体育官方人口

患病率

ICP的流行程度因国家而异。这在某些种族背景的人群中更为常见。在智利总人口中，发病率为16%。在阿拉库卡诺印第安人中，这一比例高达28%。

这种情况在南亚、南美其他地区和斯堪的纳维亚国家也比在美国更常见。

外观

妊娠肝内胆汁淤积症最常见的症状是瘙痒，通常发生在妊娠晚期。华体会体育官方人口瘙痒通常是严重的，在晚上最严重。它通常从手掌和脚底开始，然后扩散到身体的其他部位。

ICP的皮疹是由抓挠强烈瘙痒的皮肤引起的。它通常在发痒后两到四周出现。10%至15%的女性患者会出现黄疸，皮肤和眼白呈黄色。分娩后，瘙痒和黄疸均自行消退。

相关体征和症状

除了严重瘙痒外，妊娠肝内胆汁淤积症的其他体征和症状包括:华体会体育官方人口

• 黄疸
• 抓挠(擦伤)引起的皮疹
• 食欲不振(厌食症)
• 乏力
• 浅色和油腻的粪便漂浮(脂肪漏)
• 尿色深
• 右上腹和腹部中部疼痛
• 抑郁症
• 恶心想吐

原因

妊娠期肝内胆汁淤积症被认为是由激素、环境和遗传因素共同引华体会体育官方人口起的。

荷尔蒙

激素,雌激素水平高与怀孕有关是一个重要的原因。华体会体育官方人口妊娠期肝内胆汁淤积症是由肝脏胆汁分泌障碍引起的。华体会体育官方人口

怀孕期间产生的激素会影响胆囊(例如，胆囊)华体会体育官方人口胆结石风险因怀孕而增加)。华体会体育官方人口胆囊的功能是储存肝脏产生的胆汁。而胆汁则被用来分解消化道中的脂肪。

当胆管堵塞时，胆汁酸就会回流到肝脏中。随着肝脏中胆汁含量的增加，它会溢出到血液中。正是这些胆汁酸进入血液并沉积在皮肤上，导致了强烈的瘙痒。

雌激素干扰肝脏胆汁的清除黄体酮干扰肝脏雌激素的清除。

遗传

遗传因素也起作用，这种疾病通常在家族中遗传。一些基因突变也与风险增加有关。

大约15%患有ICP的女性似乎在三磷酸腺苷结合盒，B亚家族，成员4 (ABCB4/ ABCB4)基因(也称为多药耐药蛋白3 (MDR3)中有突变(实际上是几种不同的突变)。

环境因素似乎也有一定的作用，这种情况在冬季更常见，也与矿物质硒的缺乏有关。

风险因素

有几种情况会增加患ICP的风险。重要的是要注意，这些不一定是原因，但它们与更高的患病风险有关。一些风险因素包括:

• 个人ICP病史这种情况在随后的怀孕中大约有一半的时间会复发
• ICP家族史母亲或姐妹患有ICP的女性患ICP的风险更大
• 胆结石家族史服用口服避孕药时
• 种族背景这种情况在世界上的一些地方更为常见，比如智利
• 高龄产妇
• 多胎产(生更多的孩子)
• 倍数:双胎妊娠的ICP发生率大约是单胎妊娠的5倍
• 口服避孕药使用史
• 对雌激素的敏感性过去服用口服避孕药有问题的妇女似乎有更高的风险
• 季节ICP在冬季更为常见

诊断

ICP的诊断通常基于仔细的病史和体格检查，加上显示胆汁盐和某些肝酶水平升高的血液检查(肝功能检查)。瘙痒而无原发性皮疹也有助于确诊。

看看具体的实验室测试，血清胆汁酸通常大于10(可以高达40)。很少需要肝活检或超声来确定诊断。肝功能检查结果通常显著升高。

血清胆红素通常升高，但通常低于5。实验室也可能显示胆酸、鹅氧胆酸和碱性磷酸酶水平升高。

妊娠期黄疸的其他原因华体会体育官方人口

ICP在很大程度上是一种排除诊断，这意味着诊断部分是通过排除黄疸和瘙痒的其他可能原因来做出的。可能与ICP症状相似的情况包括:

• 妊娠期急性脂肪肝华体会体育官方人口
• 临床上妊娠综合症还有先兆子痫性肝病
• 其他妊娠期皮肤病(可引起皮疹和瘙痒，但不会引起华体会体育官方人口肝脏检查异常或黄疸)
• 胆结石
• 与妊娠无华体会体育官方人口关的肝脏疾病，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和慢性肝病

母亲的并发症

除了痒。这可能会很严重，ICP的并发症对母亲的影响通常比对婴儿的影响要小得多。

尿路感染在患有ICP的妇女中比未患ICP的孕妇更常见。此外，在ICP病程延长后可能导致维生素K缺乏。这反过来又会导致出血问题。

婴儿并发症

健康胎儿的肝脏只有有限的能力从血液中清除胆汁酸。正常情况下，胎儿必须依靠母亲的肝脏来完成这一功能。因此，母体胆汁水平升高会引起胎儿肝脏的应激。

ICP对婴儿可能非常严重，导致早产和宫内死亡(死胎)。值得庆幸的是，对患有ICP的母亲的新治疗方法和更仔细的监测使婴儿的并发症比过去少了许多。

有ICP的妇女应密切监测，并应认真考虑引产一旦胎儿肺成熟确认。

治疗

由于潜在的并发症的婴儿，治疗ICP应立即开始后，疾病的诊断。治疗方法包括消除胆汁酸的方法和控制症状的支持性方法。此外，密切监测婴儿是必不可少的。

目前治疗妊娠肝内胆汁淤积的最佳方法和护理标准是熊去氧胆酸或UDCA。华体会体育官方人口这种药物通常立即开始并持续到分娩。

与以前的治疗相比，UDCA似乎显著改善了ICP母亲和婴儿的预后。目前还不确定这种药物是如何起作用的。

由于母亲通常比自己更担心自己的孩子，使用这种治疗的结果可以让人放心。

接受UDCA治疗的孕妇则较少早产，婴儿不太可能经历胎儿窘迫或呼吸窘迫综合征，并且不太可能需要进入新生儿重症监护病房。

母亲接受过UDCA治疗的婴儿也倾向于更晚出生——在一个更先进的阶段孕龄比那些母亲没有接受治疗的婴儿要多。

其他由于对胆汁分泌有影响而被使用的药物，包括s -腺苷蛋氨酸(SAMe)和胆胺，尽管效果较差。

胆甾胺似乎缺乏效果，也可能使维生素K水平降低。大剂量口服类固醇如地塞米松也可能是颅内压的治疗方法。

ICP的瘙痒可以用润肤剂、抗组胺药、舒缓浴、樱草油和止痒产品如Sarna来治疗。那些没有应对这种疾病的人应该意识到，这种情况导致的瘙痒不是普通的瘙痒。

如果你所爱的人正在应对ICP，尽你所能地支持她。患有ICP的女性表示，她们宁愿忍受疼痛，也不愿忍受这种瘙痒。有些人甚至有过自杀的念头。

管理怀孕华体会体育官方人口

处理母亲患有ICP的婴儿通常包括计划在胎儿肺成熟后尽快分娩。从历史上看，这被认为是37周，但随着UDCA的可用性，一些怀孕被允许进行更长时间。

在分娩前，母亲可以每周两次胎儿无应激试验。听到死产的风险会引起女性应对这种情况的焦虑。值得庆幸的是，他们可以放心的是，在妊娠36周之前，与ICP相关的胎儿死亡是罕见的。

在一些研究中，发病率胎粪染色在分娩过程中已经升高，所以分娩应该在产科医生已经准备好了他们可能需要的任何物资的环境中进行，以防止误吸(防止婴儿吸入胎便)，这可能导致胎便误吸综合征。

ICP与丙型肝炎

科学家们不确定其确切意义，但患有慢性丙型肝炎感染的妇女更容易发展为ICP，而经历过ICP的妇女更容易被发现患有慢性丙型肝炎感染。

与ICP共存

如果你被诊断出患有ICP，你可能会感到害怕——既是为了你自己，也是为了你的孩子。值得庆幸的是，这种情况的治疗有了显著改善，降低了母亲和婴儿的风险。

此外，对婴儿的仔细监测降低了死产等令人心碎的并发症的风险，2016年的一项研究发现，在诊断后接受治疗和仔细监测的一组妇女中没有出现死产。治疗也使得推迟分娩成为可能，直到婴儿更有可能成熟到呼吸窘迫不再是一个问题。

不过，请记住，任何怀孕并发症都是创伤性的。华体会体育官方人口请求并接受帮助。有些人发现加入支持小组并与其他患有这种疾病的女性交谈很有帮助。

然而，如果你这样做，需要注意一点。许多最近的成功和治疗进展都是最近才发生的，而那些你可能与之交谈的人甚至在一年左右之前就与这种疾病作过斗争，他们可能面临着截然不同的结果。