新的测试可以帮助发现早期流产

当亚历克斯怀孕六周时，她醒来时流血不止。怀孕一开始就不容易——她努力了好几个月，终于在家里的测试结果呈阳性。亚历克斯开始感觉到早孕的迹象。华体会体育官方人口“老实说，恶心和疲惫是一种解脱，”她说，“就像我的身体终于开始做它应该做的事情了。”但看到六周的血，她的心都掉下来了。

虽然不是很多血，但她知道在怀孕早期，点滴是很常见的。华体会体育官方人口尽管如此，亚历克斯还是打电话给一位朋友——一家生育诊所的注册护士——询问。然后她打电话给助产士。然后她坐下来哭了起来。两位专业人士都没有明确的答案给她。

“基本上，答案是观望，”亚历克斯回忆道。当时用超声波检测胚胎还为时过早，所以唯一的选择是检测人类绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平，hCG是胎盘产生的一种激素，用于确保怀孕期间产生足够的黄体酮。华体会体育官方人口

亚历克斯参加了一次血液检查她开始流血的那天，三四天后又开始流血。如果她的hCG水平下降，就意味着她不再怀孕了。“我的朋友，注册护士说，如果我抽筋和出血，那可能是流产，但只有验血才能确定。所以这就变成了一场等待游戏。”

随着耶鲁医学院的一项新测试，这种等待游戏离结束又近了一步。研究人员表示，这种测试几乎可以立即检测出流产。它已经在全国的中型医院中使用。

诊断流产

在一个美国妇产科学会(ACOG)在2018年的公报中估计，在所有临床确认的妊娠中，约有10%以早期妊娠流产告终，早期妊娠的定义是在妊娠的前三个月。华体会体育官方人口此外，ACOG能识别80%的所有华体会体育官方人口妊娠在最初的12周内发生。

流产最明显的症状是出血，这在健康怀孕的最初几周也很常见。华体会体育官方人口许多孕妇都会经历所谓的发现在怀孕的头几周。华体会体育官方人口但这并不总是意味着有什么不对劲。

“流产的诊断[通常]从超声波检查开始，”她说凯特·怀特，医学博士她是波士顿大学医学院(Boston University School of Medicine)妇产科副教授，也是波士顿医疗中心(Boston Medical Center)的学术副主席。“有时诊断很容易，当看到胚胎或胎儿没有心脏电活动，或者如果妊娠囊很大但没有看到胚胎。华体会体育官方人口但做出诊断可能更棘手。”

怀特医生说，如果医生怀疑孕妇流产，最好的做法是安排连续的血液检查，检查hCG水平，华体会体育官方人口就像亚历克斯做的那样。一旦这个明确的结果出来，病人和他们的医疗团队就可以决定下一步了。

一种诊断妊娠丢失的新方法华体会体育官方人口

现在有一种新的方法可以更快地诊断流产。近年来，阿米尔·莫尔博士和休·泰勒博士领导了一个研究小组耶鲁大学医学，与…合作生育和生殖医学为了开发一种测试，可以为出现麻烦症状的孕妇提供当天的答案。

面对这么多令人心碎的事情，有一个快速的答案可能会为孕妇节省许多天的不确定性。“这是一种压力很大的情况，这就是为什么在不进行多次血液检查和超声波检查的情况下，让(患者)清楚病情是如此重要，”她说休·泰勒博士她是耶鲁大学医学院妇产科和生殖科学的主席。“这给了他们和他们的医生一个快速、明确的答案。”

前提很简单:医生检测的不是绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平，而是血浆蛋白甲胎蛋白，简称AFP。这种蛋白质是只有由胚胎卵黄囊和胎儿肝脏产生。换句话说，如果胎儿或胚胎被安全地包裹在子宫内，那么在孕妇的血液中，如果有的话，甲胎蛋白应该几乎不存在。另一方面，母体血液中AFP的高水平意味着患者几乎肯定正在经历主动流产。华体会体育官方人口

“在医学上，没有100%确定的测试，”他说Amir Mor，医学博士，博士，创始人兼董事铁道部生育也是耶鲁大学医学院的兼职副教授。“但如果检测结果呈阳性，我认为有95%的可能性是流产。”

有一些人对这项新测试持怀疑态度。亚历克斯·波利亚科夫博士墨尔本大学(University of Melbourne)副教授、资深妇产科和生育专家称其“高度实验性”。他说，他希望看到这项研究被其他研究复制。

哥伦比亚大学生育中心的另一位妇产科医生表示，任何确定是否发生流产的额外工具都是有价值的。但阿什利·威尔特希尔，马里兰州说你还是得小心点。

“在诊断流产时，准确比快速重要得多，”威尔特希尔博士说。“当你告诉一个女人她已经失去了，你真的需要确定，你不想冒哪怕是百分之几的可能性，你可能会给出错误的诊断。”

Wiltshire博士补充说，虽然检测AFP可以支持流产诊断，但她仍然依赖超声波和检测hCG水平来提供最高程度的确定性。

“作为医生，我们总是持怀疑态度，”莫尔博士说。“所以我们邀请大家来复制我们的数据。泰勒博士和我花了很多时间在极端条件下检查这个测试，以确保我们仍然能得到我们想要的结果。”

减少医生和病人的不确定性

用目前的方法来确定是否发生流产，诊断需要几天甚至几周的时间，这可能令人心碎。怀孕失败是一种情感华体会体育官方人口过山车，也是一种常见的过山车。

“许多人怀着悲伤、失落和孤立的心情哀悼想要的怀孕，”她说华体会体育官方人口卡莉·斯奈德博士她是纽约市一家私人诊所的生殖和围产期精神病学家。“人们可能会对那些看起来很容易怀孕的朋友和家人感到怨恨，可能会感到内疚，尽管流产从来都不是一个人的错。”华体会体育官方人口

根据ACOG的数据，在20-30岁的孕妇中，高达17%的人会流产。35岁时，这一比例跃升至25%，40岁时则升至40%。斯奈德博士认为，造成这种心理负担的主要原因是，我们的社会认为流产是“母性失败”，会让人产生内疚感和羞耻感。

“人们在流产后经常感到非常孤独和孤立，很少意识到还有多少人经历过类似的事情，”她说。“分享自己的流产经历会让你有机会得到别人的支持。”

据莫尔博士说，在美国，每年有数十万人因怀孕期间阴道出血而寻求紧急护理。华体会体育官方人口“很多时候，急诊医生没有任何事先的信息——他们需要从零开始评估[病人]。这项测试在急诊科、医生办公室、分娩分诊等方面都非常有帮助。”

虽然新的测试不会减轻孤立和悲伤，但它会缩短诊断无法怀孕或异位妊娠之前的不确定期。华体会体育官方人口这是指胎儿没有植入子宫，如果不及时治疗，它会对孕妇造成重大风险。

从政治上讲，这项测试也将允许美国医生提供流产护理（切除子宫(去除潜伏的胎儿组织，或给药)，而不用担心在堕胎现在是非法的州产生法律后果。

“(如果我有一个怀孕的病人)出血数周，如果我在德克萨斯州没有这个测试，我就不会给她治疗，这意味着拖延了很长一段时间的护理，”莫尔博士说，“测试证明怀孕是不可行的，所以我可以继续干预，减少感染、败血症和失血的机会，而不需要承担法律责任。”华体会体育官方人口

反复流产的遗传学

Drs。莫尔和泰勒现在有一个新项目即将开始——寻找一种基因标记反复流产。泰勒博士说:“这是一项大型的、多地点的研究，我们观察有过两次或两次以上流产的人，看看是否有遗传易感性使他们容易流产。”

该团队将对胎儿组织和亲生父母的整个基因组进行测序，以确定是否有任何可能的原因。“我们仍然对流产的遗传学知之甚少，所以这项研究的目的是确定可能是导致流产的常见原因的单基因疾病。”华体会体育官方人口这项研究的结果还需要几年的时间才能得出。莫尔和泰勒对未来发现的潜力表示了信心。