早产儿反流与胃食管反流

胃食管反流是早产儿最常见、最被误解和最难治疗的问题之一。许多早产儿在离开医院的时候就会克服反流新生儿加护病房但其他婴儿则需要长期治疗。

胃反流与反流的区别

在胃食管反流，或简称反流，胃内容物回到食道。当婴儿有反流，乳汁可能停留在食道或婴儿可能吐出来。

反流在婴儿中比较常见。大约70%到85%的婴儿在出生后的头两个月里每天会吐很多次痰。在95%的情况下，婴儿在12个月大时停止吐痰。

当胃内容物反流引起影响生活质量的症状或病理并发症时，称为胃食管反流病或GERD。许多早产儿患有胃反流症，可在整个生命的第一年，有时甚至更长时间内造成严重的健康问题。

症状

胃食管反流症会导致许多问题，尤其是早产儿其他健康问题早产。

婴儿胃食管反流的症状包括:

• 易怒:有反流的婴儿可能看起来烦躁或易怒，尤其是在喂食后。他们可能看起来很痛苦，因为胃里的东西被排入食道，或者被吞咽，或者被吐出来。
• 喂养不耐受:喂养不耐受是胃食管反流的常见症状。一些婴儿可能需要使用已经被部分消化的特殊配方奶粉，以帮助他们的身体更快地消化，防止剩余的牛奶从胃里回来。
• 体重增加不佳:新生儿重症监护室的早产儿被喂特定数量的牛奶，以确保体重增加。然而，在家里，患有反流性胃食管障碍的婴儿可能会在疼痛时拒绝喂食或服用少量食物。
• 慢性肺部疾病:胃反流可使慢性肺部疾病恶化，或可引起慢性肺部问题。当食物频繁地反流进食道时，有些食物有时可能被吸入肺部。这会刺激脆弱的肺组织，并可能引起炎症或咳嗽。
• 心和肺的事件:在少数婴儿中，胃食管反流可能导致呼吸暂停或心动过缓。许多新生儿重症监护室的工作人员高估了由反流引起的呼吸暂停或心动过缓的次数，许多研究表明，绝大多数有反流的婴儿并不比没有反流的婴儿有更多的呼吸暂停或心动过缓。

诊断

大多数情况下，婴儿的胃反流和反流是通过检查和父母和护士仅观察症状来诊断的。通常不需要大量的测试。

治疗

对父母和医生来说，治疗婴儿胃食管反流症是非常令人沮丧的。虽然有几种不同的治疗方案，没有一个是完美的，也没有一个适合每个宝宝。

• 耐心:许多早产儿在他们离开重症监护室的时候会克服反流随着婴儿的成长，他们的胃会变大，能够容纳更多的食物，身体能够更快更有效地消化食物。虽然家庭很难采取“观望”的态度，但这往往是最好的做法。
• 俯卧或侧卧:研究表明，让婴儿在喂食后俯卧或左侧卧可以减少反流事件的次数。不幸的是，这种睡姿在婴儿快回家的时候并不实用，因为趴着睡会增加婴儿猝死症的风险。
• 高定位:喂食后保持婴儿直立可能有助于减轻症状。虽然有些婴儿如果直立姿势会有更多的反流事件，但如果他们在喂食后保持直立姿势或半仰卧姿势，他们可能会有较少的症状。必须始终以半仰卧的姿势观察婴儿，以避免气道扭结。
• 增厚提要:添加到母乳或配方奶中的增稠剂有时可以帮助牛奶留在胃里。尽管在牛奶中添加米粉或其他增稠剂可以减少呕吐，但它们并不能减少反流事件的总数。
• 药物治疗:治疗反流的药物是新生儿重症监护室最常用的处方药之一，但大量研究表明，这些药物不起作用，而且有有害的副作用。胃复安(Reglan)会导致严重的运动问题，雷尼替丁(Zantac)与消化系统不成熟的早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)有关。尽管这两种药物在NICUs中都很常见，但对反流都不是很有效，尤其是对非常年轻的早产儿。

应对

当你的宝宝还在新生儿重症监护室的时候，试着耐心一点，让他或她慢慢长大。对大多数早产儿来说，耐心和时间是最好的疗法。

如果你的宝宝快出院了，仍然有很多反流，和你宝宝的医生谈谈他或她是否需要治疗。如果你的宝宝很快乐，长得很好，那么你简单的家庭疗法可能是所有需要的。

如果你的宝宝看起来很痛苦，长得不好，或者拒绝进食，那就和你宝宝的医生谈谈制定一个治疗计划。找到正确的体位、药物和配方奶粉来帮助宝宝可能需要时间，所以坚持是关键。

如果你的宝宝是罕见的与反流有关的呼吸暂停婴儿之一，你可能需要带一个呼吸暂停监测器回家，以保证你的宝宝的安全。呼吸暂停监测器在婴儿睡觉时使用，如果婴儿停止呼吸或心动过缓会发出警报。