子宫形状异常与流产风险

子宫异常有时是流产的危险因素,在某些情况下,是复发性流产的原因。然而,只有某些类型的子宫畸形会增加流产的风险,需要治疗。其他的可能不会引起任何问题华体会体育官方人口在所有。

大约18%的复发性流产的女性有某种类型的子宫异常。

一些子宫畸形从出生时就存在,而另一些则是在成年后形成的。大多数情况下,子宫畸形的女性没有任何症状,在怀孕前也不知道这些畸形。

先天性子宫畸形的诊断通常是在一个子宫输卵管造影(HSG),但这种检查可能会遗漏一些情况,如子宫间隔。任何异常的输卵管造影都应进行宫腔镜检查。

子宫中隔

正常子宫形状
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子宫隔(有隔膜的子宫)是最常见的先天性子宫异常,约占苗勒管异常的55%。先天性的意思是它在出生时就存在。

子宫隔膜是一条纤维组织带,它部分或完全分隔子宫,通常没有良好的血液供应。如果一个受精卵着床在隔膜上胎盘无法正常生长,很可能会流产。

对于子宫有隔膜的女性来说,流产的风险很大。事实上,在一项研究中,近67%的患有隔膜子宫的女性经历了妊娠失败。华体会体育官方人口

给那些不喜欢的女人流产在美国,子宫间隔可能会增加早产的风险。事实上,同样的研究发现,拥有足月正常大小婴儿的可能性仅为25%。

治疗方法通常是在宫腔镜检查期间进行小手术,以去除异常组织。这通常能很好地解决问题,让女性顺利地怀孕。华体会体育官方人口

新月形的子宫

一个新月形的子宫是一个心形的子宫——本质上是一个顶部有凹陷的子宫。双角子宫(以及单角子宫和双角子宫)被认为是苗勒管异常。苗勒管异常是一种先天性子宫异常。

大多数双角状子宫的女性没有并发症,但在某些情况下,双角状子宫会增加早产的风险。

双角子宫不被认为会增加妊娠早期流产的风险,但它可能会增加妊娠早期流产的风险中期妊娠流产

通常不需要治疗,但有可能出现宫颈功能不全和早产的患者除外。大多数女性在怀孕之前都没有意识到她们有一个双角子宫。

Unicornuate子宫

一个unicornuate子宫是一种角状子宫,导致子宫比正常子宫小。这是一种先天性畸形,其中一侧子宫发育不正常。

独角子宫会增加患异位妊娠华体会体育官方人口流产和早产。怀孕华体会体育官方人口有一个独角子宫通常被认为是高的风险,这将意味着额外的监控。

一项研究发现,怀孕前三个月流产的风险接近25%,早产的风险平均为44%。而活产率仅为29.2%。

与双角状子宫的女性不同,单角状子宫的女性在怀孕前可能会出现提示异常的症状。相当一部分拥有独角子宫的女性都有所谓的原始角。当出现这种情况时,女性可能会有非常痛苦的经期,因为经期血液会阻塞在角部。

拥有独角子宫的女性通常只有一个功能正常的输卵管(而不是两个)。虽然有可能只有一个输卵管怀孕,但有单胎子宫的女性可能会有一个增加的输卵管不孕的风险

双子宫的子宫

一个双子宫或“双”子宫是一种有两个子宫的情况,有时也有两个宫颈和两个阴道。这种情况非常罕见,似乎有遗传起源(它在家族中运行)。大多数女性在怀孕前没有任何症状,尽管有些人有严重的月经期。

双斐子宫除了增加流产的风险,还会增加早产的风险。

建议患有这种疾病并想要怀孕的女性咨询高危妊娠专家。华体会体育官方人口

丁字形的子宫

t型子宫是另一种类型的先天性子宫畸形,与复发性流产和早产风险增加有关。一些拥有t型子宫的女性不会遇到问题,而另一些则会。

这种特殊的畸形有时会在母亲服用一种名为己烯雌酚(DES)的合成雌激素的女性身上发现,这种药物是在1938年至1971年期间开给一些孕妇的。DES还会增加其他妊娠问题的风险。华体会体育官方人口

宫颈机能不全

宫颈功能不全,或一种子宫颈内口松弛症这意味着女性的子宫颈在怀孕早期就开始扩张,导致早产,有时还会导致妊娠中期流产。华体会体育官方人口宫颈功能不全不是妊娠早期流产的一个因素。它可能与先天性畸形有关,也可能在成年期发展。

这种情况可能是子宫先天性异常的一部分,如双角状或单角状子宫,或宫颈短。获得性原因包括LEEP、锥体活检和重复的D和C。

大多数妇女在早产前没有任何症状。如果及时发现,在随后的怀孕中,可以考虑宫颈环扎术。

肌瘤

大约20%到60%的育龄女性都有子宫肌瘤.某些类型的肌瘤可导致流产或其他妊娠并发症。华体会体育官方人口肌瘤通常发生于成年期。

子宫肌瘤导致流产的几率取决于它在子宫内的位置。

粘膜下肌瘤(突出到子宫腔内并改变其形状的肌瘤)和腔内肌瘤(子宫腔内的肌瘤)比壁内肌瘤(子宫壁内的肌瘤)或浆膜下肌瘤(子宫壁外的肌瘤)更容易引起流产。

靠近子宫中部的肌瘤也更令人担忧,以及那些直径更大的肌瘤。虽然可以使用药物治疗,但首选的治疗方法是肌瘤切除术,即通过手术切除肌瘤。研究表明,子宫肌瘤切除术可以缓解80%至90%的女性肌瘤相关症状。

只有当没有其他方法可以解决这种情况时,才会考虑子宫切除术。在过去,这种手术对子宫肌瘤更常见,但今天对大多数女性来说,有更好和不那么极端的选择。如果你的医生建议你切除子宫,那么在你进行手术之前,先征求一下医生的意见。

将子宫

在大约20%的子宫倾斜的人中,有些人在性交时感到疼痛。倾斜的子宫也会使在孕早期的超声波检查中更难找到子宫。

许多妇女听到她们患有乳腺癌时都很担心子宫倾斜或“反转”但没有证据表明子宫倾斜会增加妊娠早期流产的风险。

几乎所有情况下,倾斜的子宫都会在怀孕期间自我修复。华体会体育官方人口然而,在极少数情况下,子宫逆行会导致所谓的“嵌顿子宫”。在妊娠中期,这种情况会引起腹痛、直肠疼痛和尿路梗阻。华体会体育官方人口

14日消息
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通过Krissi挑出
医学博士Krissi Danielsson是一名家庭医学医生,也是流产患者的倡导者。