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一项新的研究引起了人们对怀孕期间使用抗抑郁药的关注华体会体育官方人口

抑郁的孕妇和她的伴侣坐在沙发上

盖蒂图片社

关键的外卖

  • 孕妇患抑郁症的病例正在上升,抗抑郁药是控制症状的有效方法。
  • 最近的一项研究发现,怀孕期间服用中至高剂量的抗抑郁药物可能对胎儿的健康构成风险。华体会体育官方人口
  • 专家建议在怀孕期间服用最低有效剂量的抗抑郁药物,但抑郁症的危险最终超过了你未出生的孩子的风险。

如果你在怀孕期间的任何时候都在处理抑郁和焦虑,要知道你并不孤单。华体会体育官方人口一项由妇产科学杂志研究发现,到医院分娩的女性患抑郁症的比例达到了历史最高水平,每千人中有28人以上患抑郁症。

医生通常会给未怀孕和怀孕的人开一些抗抑郁药,如SSRIs或选择性血清素再摄取抑制剂,以减轻抑郁和焦虑的症状。一般来说,大多数这些药物在怀孕期间被广泛使用并被认为是安全的。华体会体育官方人口

但最近的一项研究表明,在妊娠晚期使用中、高剂量的ssri类药物可能会增加胎儿的风险。华体会体育官方人口

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抑郁症,即使在怀孕期间,也是一种常见的可治疗的疾华体会体育官方人口病,可以通过使用抗抑郁药物来控制。即使你以前从未经历过抑郁或焦虑,如果你注意到症状或感觉有些不对劲,最好和你的医生谈谈。从来没有比现在更重要的自我照顾,当你要负责一个小的人,他会依赖你的一切。

所以,不要犹豫,把它提出来,如果你的医生认为你会从抗抑郁药中受益,为了保护你自己的心理健康,尽早开始服用是一个好主意。不确定自己是否患有抑郁症?下面,我们列出了疾病控制和预防中心报告的一些更常见的抑郁症症状:

  • 有持续悲伤、焦虑或“空虚”情绪的
  • 绝望绝望或悲观的感觉
  • 负罪感:负罪感、无价值感或无助感
  • 烦躁不安易怒或不安的感觉
  • 能量损失
  • 集中注意力、回忆细节和做决定的问题
  • 难以入睡或睡得太多
  • 暴饮暴食或食欲不振
  • 有自杀念头或企图自杀
  • 治疗后不能好转的疼痛

怀孕期间使用抗抑郁药的风险

近年来,怀孕期间使用抗抑郁药被认为是安全的,大多数抗抑郁药被标记为B类或C类药物(在怀华体会体育官方人口孕期间都相对安全)。

然而,2020年6月出版的《科学》杂志上发表的一项研究《儿科学》,美国儿科学会的官方期刊提示孕妇在妊娠晚期使用高剂量抗抑郁药物会增加胎儿呼吸窘迫和早产的风险。

虽然这听起来很可怕,但现在还不是担心的时候。这项研究并没有揭示新的和未知的胎儿风险,而是根据使用抗抑郁药的剂量和时间来检查这些结果的流行程度。

毫不奇怪,研究结果表明,在整个9个月内使用高剂量与未出生婴儿的最大风险相关。但即便如此,风险也很低,如果你真的需要抗抑郁药,这个新信息不应该改变你服用抗抑郁药的想法。

医学博士Zaher Merhi是一名董事会认证的妇产科医生,也是纽约新希望生育中心的生育专家,他说:“这些风险是真实存在的,但应该将它们与母亲未经治疗的抑郁症风险进行权衡,后者可能导致比呼吸窘迫和胎儿早产更糟糕的结果。”

围产期抑郁症的风险

在一个完美的世界里,你可能会考虑在你开始尝试怀孕前的几个月逐渐减少你的抗抑郁药物。当然,如果你想控制你的症状,这是不可能的。

“一般来说,有精神病史的妇女在怀孕期间可能会出现症状恶化,”她说华体会体育官方人口孔雀舞马丹医学博士,精神科医生社区精神病学

Pavan Madan,医学博士

未经治疗的精神疾病也会对母亲和胎儿造成重大风险。焦虑未得到治疗的女性可能有更高的风险出现母亲的血压问题,胎儿的生长受限,以及分娩和产后并发症的增加。

——帕万·马丹,医学博士

其他风险还包括日常的挣扎,比如寻找度过一天的能量,更不用说忍受晨吐、极度疲劳和所有怀孕期间的其他不那么光鲜的症状了。华体会体育官方人口

“抑郁的母亲可能很难照顾好自己。她可能更有可能与缺乏能量或不适当的饮食作斗争,或者在某些情况下,她可能会用非法药物、吸烟或饮酒来自我治疗。当然,这些事情都可能对她未出生的婴儿造成重大伤害——比怀孕期间服用抗抑郁药的风险更小,”Merhi说。华体会体育官方人口

妊娠期抑郁症的治疗和管理华体会体育官方人口

那么,你如何决定是继续服药,还是尝试停药九个月呢?这个问题没有简单的答案。社区精神病学的心理学家艾莉·夏皮罗说,最重要的考虑是这个问题的答案,我停药能稳定吗?

“答案取决于许多变量以及你的用药史。焦虑的严重程度通常决定了你在怀孕期间是否应该继续服药。”华体会体育官方人口感觉没有你也能应付?“一些非药物疗法包括运动、支持团体、瑜伽、冥想、行为疗法和针灸,”Merhi建议。

但是,如果你不每天服用抗抑郁药就不可能达到最佳状态,你仍然可以通过服用最小的有效剂量来减轻对宝宝的潜在伤害,如果可能的话,坚持服用一种药物而不是两种或更多种药物。

Zaher Merhi,医学博士

与2020年6月的研究结果一致,药物剂量越低,对婴儿越安全。此外,母亲服用的药物越少越好。最好使用一种药物控制抑郁的剂量,而不是使用两种或两种以上的药物。

——扎赫·梅尔希,医学博士

如果你还没有找到一种你满意的药物,考虑改用一种被认为在怀孕期间使用更安全的抗抑郁药。华体会体育官方人口的梅奥诊所表明Celexa和Zoloft是两种更安全的药物,还有欣百达和Effexor。

不推荐的?帕罗西汀,也叫帕罗西汀。几项研究发现,在怀孕的前三个月服用帕罗西汀会增加患先天性心脏缺陷的风险。华体会体育官方人口帕罗西汀尤其难以戒断,所以如果你正在服用帕罗西汀,并考虑怀孕,请尽早与医生合作,评估改变药物是否有益。

这对你意味着什么

不管你处于哪个孕期,也不管你的剂量有多高,在怀孕期间服用抗抑郁药对你未出生的孩子造成伤害的风险仍然很低。华体会体育官方人口你自己的健康对你未出生的宝宝的健康至关重要,这包括心理健康和身体健康。

4来源
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  1. Haight SC, Byatt N, Moore Simas TA, Robbins CL, Ko JY。2000-2015年美国分娩住院期间抑郁症诊断记录比较。Gynecol.2019, 133(6): 1216 - 1223。doi: 10.1097 / AOG.0000000000003291

  2. 张国强,张国强,张国强。产前使用抗抑郁药和新生儿不良结局的风险[2020年6月8日在线出版]儿科.2020; e20192493。doi: 10.1542 / peds.2019 - 2493

  3. 疾病预防控制中心。怀孕期间和之后的抑郁华体会体育官方人口

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通过克里斯汀佩里
克里斯汀·佩里是一名自由撰稿人和编辑。她的作品发表在The Bump, The Knot, Scary Mommy, LittleThings, Parents, Qeepsake等杂志上。她有撰写电子邮件营销活动、网站文案和seo优化内容的经验。克里斯汀也是三个孩子的母亲。