严重黄疸家长应知道的事

胆红素是一种淡黄色的色素，在肝脏中由红细胞分解形成。高水平的胆红素会导致黄疸它的特点是皮肤和眼睛变黄。轻度黄疸在新生儿中很常见，因为所有婴儿出生后都会经历一段红细胞快速分解的时期。

在这些正常情况下，轻度黄疸通常会自行消失，不会留下持久的影响。然而，对于一些婴儿来说，黄疸变得严重，这种情况被称为高胆红素血症。发生这种情况有几个原因，比如早产或者有某种疾病。

如果不及时治疗，严重的黄疸会导致一种永久性的脑损伤，称为核黄疸。幸运的是，这种情况很少见。

症状和并发症

当新生儿患有黄疸时，这种情况很难被忽视:随着色素在血液中循环，皮肤和眼白呈现黄色。这种颜色有时从脸上开始，然后向下移动，到胸部、腹部、腿和脚底。

大多数婴儿在出生后的两到四天内会出现某种程度的黄疸。这种情况被称为生理性黄疸，通常会在几周内消退。然而，当黄疸严重时，婴儿可能会出现其他症状。

事实上，父母通常被要求在将新生儿从医院带回家后密切关注严重黄疸的迹象，包括:

• 呕吐
• 嗜睡
• 喂得不好
• 发热
• 有一种尖锐的叫声
• 尿色深或尿片不够湿或脏

当胆红素水平高到足以引起这些症状时，婴儿就有患核黄疸的风险。

成因及风险因素

婴儿患上严重黄疸的原因有很多。最常见的包括:

• 早产
• 一个血型不合和母亲在一起
• 喂得不好
• 出生时有明显瘀伤
• 黄疸出现在出生后的24小时内

在某些情况下，黄疸可归因于导致红细胞分解的某些条件。这些条件包括:

• 胎儿红细胞增多症(一种血液疾病)
• 溶血性贫血(一种红细胞紊乱)

诊断

对于所有的新生儿来说，在生命的最初几天，胆红素水平都会有所升高。许多医院在出生后24小时左右检查所有婴儿的总胆红素水平，通常使用一种探针，只需触摸皮肤就可以估计其水平。

胆红素水平的危险点随着婴儿的年龄而变化。5小时的血氧浓度为7米/分升是非常令人担忧的，但对于4天大的婴儿来说，16米/分升是可以接受的。如果婴儿的胆红素水平高，就要进行血液检查。

治疗

严重的黄疸用光疗治疗。婴儿被放置在一个温暖的封闭的床上，在特殊的蓝光下——胆管灯——只穿着尿布和特殊的太阳镜。通常只需要在医院进行一两天的光疗，就能使胆红素水平降至正常水平。

在此期间，鼓励每天多喂12次:随着每次排便，更多的胆红素从婴儿的系统中排出。在极少数情况下，婴儿可能会静脉注射额外的液体。

在最严重的黄疸病例中，还需要换血。在这个过程中，婴儿的血液被新鲜血液取代。给患有严重黄疸的婴儿静脉注射免疫球蛋白也可能有效降低胆红素水平。