医生是如何在产房里做决定的

大多数怀孕的父母在临产和分娩时都有一个固定的生产计划，无论是无药阴道分娩，硬膜外阴道分娩，在浴缸里分娩，还是有计划的剖腹产。当这些计划在最后一秒改变时，可能会很困难。在某些情况下，从一种交付方法转向另一种交付方法的决定可能受到外部因素的影响。

2021年10月的一项新研究表明，医生在产房做出高压决定时使用的思维方法并不总是符合婴儿或分娩父母的最佳利益。事实证明，医生可能会做出重大决定，比如是否这样做做紧急剖腹产根据他们以前接生的经验。

这项由马萨诸塞大学阿姆赫斯特分校进行的研究表明，医生们使用一种被称为启发式的简化决策过程来帮助他们应对巨大压力。例如，如果医生以前的阴道分娩有并发症，医生可能会认为阴道分娩一般更危险，即使过去的分娩是异常的。这种决策模式依赖的信息可能与正在进行的分娩无关，也没有帮助。

虽然每个人都偶尔会使用启发式思维，但过度依赖启发式思维对医生来说可能会有问题。对患者的最佳可能结果的决定需要基于应用于具体情况的科学知识。

该研究的作者、马萨诸塞大学阿默斯特分校卫生经济学助理教授马纳斯维尼·辛格指出:“虽然启发式方法有助于在不确定的情况下近似地做出正确的选择，但人们可以想象，为什么‘近似正确的选择’在生死决定的背景下会令人担忧，比如在医学领域。”“产房的启发式尤其令人担忧，因为两个病人的健康处于危险之中，医生的分娩决定必须立即做出和对母婴健康的长期影响。”

医生应该采用什么样的决策策略?

这项研究的结果表明，医生很可能没有意识到启发式在他们的决策过程中所起的作用。辛格指出:“意识到自己对这种启发的敏感性可能会减少对它们的依赖。”“技术也可以用于不显眼地纠正医生的次优决策;然而，适当实施这些干预措施可能是一项挑战。”

在产房里，医生可以有意识地依赖三种主要的决策过程:信息处理模型、直觉人文主义模型和临床决策模型。

信息处理模型依赖于医生谨慎地将他们的专业技能与他们对病人的了解结合起来。直觉人文主义模式呼吁医生听从他们的“直觉”。将这两种模式结合起来，医生可以将逻辑思维和直觉结合起来，帮助他们避免错误地依赖启发式。

临床决策是一个循序渐进的过程，需要医生的专业知识和病人的需求来做出最终决定。在对病人进行评估并考虑他们的病史后，医生会分享一些选择，其中可能包括给病人注射催产素(一种加速分娩的合成激素)、人工破膜(如果没有发生破膜)、选择紧急剖腹产，或者更多。

医生会清楚地解释每种选择的利弊，让病人做出明智的选择。提出建议是可以的，但建议的时候不要有压力。如果病人无法自己做出选择，医生会从他们的医疗记录和他们的亲人那里收集信息，帮助他们做出最可能符合病人意愿的决定。

如何为自己争取耐心

在分娩之前，对你的生育目标有一个明确的概念。把它们写下来或与你的医疗保健提供者口头分享。在分娩和分娩的过程中继续对话，在整个过程中寻求澄清。

“(患者自我辩护)最好在怀孕期间开始，”她指出华体会体育官方人口杰米·扎基，IBCLC, MCD, MCP她是德克萨斯州的认证哺乳顾问和分娩助产师。“制定一个分娩计划，你和你的医生讨论，可以打开对话的假设，在分娩过程中，如果意外发生，你和你的医生应该在下一步的步骤上达成一致。”

重要的是在怀孕期间对自己进行教育，这样你才能在产房里为自己辩护。华体会体育官方人口做研究，问问题在产前检查时，并了解你是否有任何风险因素。了解可能导致意外剖腹产的各种情况。

如果你不确定自己是否能够专注于分娩，你可以考虑使用助产师或其他支持你的人来为你辩护。另外，扎基建议使用“大脑概念”，在决定是否同意之前，你可以向你的医生询问一个决定的好处、风险和其他选择。