精子坏死症的病因及治疗

精子坏死症(necrospermia)是一个医学术语，用来描述精子在新鲜血液中死亡(或坏死)的情况精液样本．坏死性精子症可分为中度(50%至80%的精子坏死)和重度(80%或以上的精子坏死)。如果30%或更少的精子坏死，则精子样本被认为是“正常”的。

死亡精子症的原因

目前还不完全清楚是什么导致了精子坏死症。因为它非常罕见，所以有很多未知数。可能的原因和理论包括:

• 体温异常高(如使用轮椅或热水浴缸的男性)
• 父亲年龄大
• 抗精子抗体(身体的免疫症状攻击自身健康、正常的精子细胞)
• 早期睾丸癌
• 接触有毒物质，如铅、农药、汞或镉
• 激素原因，如促性腺机能减退症(HH)
• 男性生殖道感染
• 睾丸或附睾的问题(附睾是位于每个睾丸上方的一根长而卷曲的管子，精子在射精前被收集并成熟)
• 长时间无射精
• 脊髓损伤
• 街头吸毒
• 精索静脉曲张(阴囊静脉异常扩张)

坏死精子症和弱精子症

坏死精子症不应与弱精子症混淆，后者描述的是精子活力(精子如何游动)异常。在这种情况下，精子不会移动，但它们并没有死亡。绝对弱精子症是指样本中100%的精子都无法移动，这种情况的发生率为5000分之一。

精子弱症和精子坏死症都是男性不育的潜在原因。通常没有外在症状。诊断这个问题的唯一方法是精液分析。即使进行了检测，50%的男性不育原因仍未确定。

绝对弱精子症和坏死精子症的治疗方法是不同的。asthenozoospermia,体外受精(IVF)胞浆内精子注射(ICSI)是一种潜在的治疗方法。体外受精,ICSI是指将单个精子注射到卵子中．对于坏死精子症，ICSI的体外受精不能用新鲜的射精完成，因为你不能将死精子注射到卵子中。

错误的诊断

大多数情况下，当实验室在精液样本中诊断出坏死性精子症时，这是一个错误。如果出现以下情况，可能会出现错误诊断:

• 你用了不利于生育的润滑剂．为了精液分析而手淫时，重要的是你要么不使用润滑剂，要么只用fertility-friendly选项．常规的润滑剂能杀死精子．经常询问你的医生你可以安全地使用哪种润滑剂进行测试。
• 收集精子的容器很脏．精液样本应收集在干燥的无菌杯中。如果杯子被污染了，杯子里的东西就有可能杀死精子。
• 你试图在普通避孕套里收集精子．有些人很伟大很难通过自慰获得精液样本．对他们来说，通过性交获得样本更容易。

如果你被诊断为坏死性精子症，你的医生会重复测试，并可能将你的下一个精液样本送到专业实验室。重做测试时，也可能会要求你在一天内提供两个样品。

原因是下一次射精会有更新鲜的精子，这些精子不会花那么多时间等待射精。这很有帮助诊断问题．

Necrozoospermia治疗

如果发现了坏死性精子症的原因，治疗该原因是第一步。例如，如果有感染，可能会开抗生素。如果坏死精子症是由药物滥用引起的，建议对药物成瘾进行治疗。

对坏死性精子症最成功的治疗是睾丸/附睾精子提取与ICSI (TESE-ICSI)。在这个过程中，使用局部麻醉来麻醉睾丸。然后，插入一根针，对睾丸组织样本进行活组织检查(或提取)。

这些未成熟的精子细胞在生育临床实验室培养。精子不能自己穿透卵子并使其受精。这就是为什么需要体外受精和ICSI。未成熟的精子细胞被直接注入卵子。

其他治疗方案

一种不太常见但可能的治疗方法是治疗周内反复射精。对于脊髓损伤的患者，可以通过电射精的方式进行。(电射精指的是使用电击来强迫射精，以取回精液。)

来自Verywell的一句话

不孕不育是一个具有挑战性的问题，影响着10%到15%的夫妇。当生育治疗不成功时，使用精子捐赠者或考虑其他家庭选择(如收养或收养)可能是正确的下一步。虽然不孕不育是困难和令人不安的，但成为父母总是有选择的。和你的生育医生谈谈，或者是时候探索一种不同的方法了。