精索静脉曲张症状、不孕原因和治疗

精索静脉曲张(发音为VAR-a-co-cell)是阴囊和睾丸的一种扩大的静脉，通常出现在左侧，但也可能出现在阴囊两侧，很少只出现在右侧。你可能对静脉曲张很熟悉，它发生在腿部。

与静脉曲张一样，当精索静脉曲张出现时，帮助血液向上流向心脏的静脉瓣膜就会功能失调。这导致血液聚集在该区域。这可能会导致肿胀、睾丸萎缩、不孕，有时还会疼痛。

精索静脉曲张比较常见，在男性中发病率高达15%。事实上，它们是…的主要原因男性不育40%的精子数量低的男性都有这种症状。精索静脉曲张是可以治疗的，只要男性或女性伴侣没有其他生育问题，不需要额外的生育治疗就可以怀孕。华体会体育官方人口

然而，精索静脉曲张治疗是否在所有情况下都能提高怀孕成功率是一个有争议的问题，一些研究显示受孕率华体会体育官方人口提高，而另一些研究则没有，尽管2016年发表的一项回顾研究的作者表示，精索静脉曲张修复值得考虑在有生育问题的男性中进行。你应该找泌尿科医生和生殖内分泌学家手术是否适合你的特殊情况。

症状和诊断

大多数男性直到遇到生育问题才意识到精索静脉曲张。一个精液分析异常结果将由医生进行体检，这时可能会发现精索静脉曲张。

然而，一些男性除了不孕之外，还会出现其他症状或体征。它们可能包括以下内容:

• 睾丸痛睾丸中隐隐的疼痛或沉重的感觉，尤指运动后
• 阴囊肿阴囊中的肿胀或肿块，有时被描述为感觉像一袋面条
• 一个睾丸明显比另一个小

精索静脉曲张可以在体检中确诊。泌尿科医生可能会让你站起来，赤裸上身。然后他会检查你的阴囊。如果存在精索静脉曲张，你的下压通常会导致精索静脉曲张扩大并变得明显。它也可能是可见的，而不需要裸露。你的医生也可能在你躺下的时候检查你。当你处于水平姿势时，精索静脉曲张就会消失。

有可能患有精索静脉曲张，在体检中不明显，只有使用超声波才能发现。然而，这种规模的精索静脉曲张通常得不到治疗，因为研究还没有发现这些病例与不孕不育有关。

如果体检是包涵性的，或者如果有睾丸肿块看起来不是精索静脉曲张，医生可能会要求做阴囊超声检查。虽然如果疼痛和生育能力不是问题，精索静脉曲张通常被认为是无害的，但不要认为你在阴囊上发现的肿块是精索静脉曲张。肿块可能更严重，需要立即治疗。

精索静脉曲张如何导致不孕

精索静脉曲张的存在与精子数量下降、DNA受损精子增加、精子形态(或形状)不良和精子运动不良有关。目前还不清楚为什么精索静脉曲张会导致不孕，但有一些理论。

另一种理论是血液循环不畅导致毒素水平增加，进而导致精液健康状况不佳。另一种理论认为阴囊压力的增加会损害精液的健康。睾丸氧合不良是另一种理论。

病因及危险因素

没有人确定是什么原因导致精索静脉曲张的形成。它们可能首先出现在青春期，最常见于15至30岁的男性。超重可能会增加你患精索静脉曲张的风险。

治疗

是否治疗精索静脉曲张取决于精索静脉曲张的大小，是否会引起疼痛，是否有额外的生育因素在起作用，以及你和你的伴侣推荐的生育治疗方案是什么样的。的女性年龄伴侣也会被考虑在内，因为治疗不会很快产生效果。(详情见下文。)

例如，如果由于女性因素不孕症而需要IVF治疗，则可能不推荐修复精索静脉曲张的治疗。不建议治疗的另一个原因是，如果你的精液分析发现没有精子，也称为无精子症，而且无精子症不是由男性生殖器官内的阻塞引起的。但2018年的研究表明，精索静脉曲张治疗在这种情况下是值得的，做过手术的男性可能仍然需要TESE(或睾丸精子提取)来取回精子试管婴儿．

另一方面，如果没有其他的生育因素在起作用，你的精子数量只是异常低(而不是完全没有)，治疗可能是一个很好的选择。

精索静脉曲张的治疗方案包括:

• 腹腔镜下精索静脉曲张切除术:在这种情况下，通过腹部进行修复。由于风险增加和恢复时间较长，很少选择这种方法。
• 显微外科精索静脉曲张切除术:这项高技术的手术是在腹股沟进行的，也就是通过腹股沟，或腹股沟下，也就是通过一个切口，在阴茎上方和一侧大约一英寸，并使用显微镜来帮助修复。这种手术技术具有最小的风险和最短的恢复时间，使其成为手术治疗的首选。
• 经皮栓塞治疗(也称为放射消融):这是一种非手术技术，与上述任何一种手术治疗相比，风险和疼痛更小。这种治疗包括放射科医生向问题静脉注射小线圈或酒精来堵塞引起问题的静脉。这种治疗需要一名熟悉这种技术的放射科医生，这可能不是在所有地区都可用。对于这种治疗的长期成功率存在一些争议。

所有这些治疗都存在一定程度的风险，其中经皮栓塞的风险最小，腹腔镜手术修复的风险最大。一定要和你的医生讨论你所有的治疗可能性，包括关于风险、成功率和恢复时间的完整信息。

成功率因人而异，但一些研究发现，超过三分之二的患者的精液健康状况有所改善。此外，30%至50%的夫妇在手术后能够自然怀孕。华体会体育官方人口

但请注意，由于精液的生命周期，修复后需要3 - 4个月，精液健康才会有所改善。你的医生可能会建议修复后每三到四个月进行一次精液分析，看看治疗是否成功。治疗后可能需要6到12个月才能怀孕。华体会体育官方人口