复发性流产中的甲状腺问题

医生检查患者甲状腺
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在公认的复发性流产的原因中,母亲的健康状况未得到诊断或控制不良。在一些研究中,未确诊的甲状腺疾病就是这样一个与流产有关的问题。鉴于甲状腺疾病的症状往往不太明显,许多复发性流产的妇女怀疑她们是否患有未经治疗的甲状腺疾病。

甲状腺抗体及其在流产中的作用

甲状腺疾病实际上是不同问题的一个类别,而不是单一的实体。关于流产的因素有很多混杂的信息。以下是UpToDate,一个医生和患者的在线参考网站,不得不说

“一些研究报告了血清甲状腺抗体(甲状腺过氧化物酶或甲状腺球蛋白)浓度高的妇女,包括甲状腺功能正常的妇女,胎儿丢失率增加。甲状腺自身免疫也与此有关原因不明的不孕植入失败。然而,因果关系的直接证据仍然缺乏,也有相互矛盾的数据报告。控制不佳的甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)与不孕有关华体会体育官方人口妊娠丢失.过量的甲状腺激素会增加流产风险与母体代谢功能障碍无关。”

如果你有患甲状腺疾病的风险,你的医生可能会更仔细地检查你的甲状腺激素水平。不受控制的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症似乎与流产有关因为这些情况可以通过药物治疗,所以如果你认为自己有患病风险,最好去看医生。

目前还不清楚甲状腺抗体(针对甲状腺蛋白的抗体)在流产方面意味着什么。一些研究表明,即使激素水平正常,携带甲状腺抗体的女性流产或不孕症的风险也更高,但证据是混合的,目前还没有足够的信息来说明甲状腺抗体是否与这种情况下的流产直接相关。

甲状腺疾病的筛选和治疗

如果你觉得你有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状,请咨询你的医生进行检查。测试过程通常包括简单的血液测试。你也应该告诉你的医生,如果你患有甲状腺功能亢进症,并通过放射性碘治疗或手术切除甲状腺而治愈。你的身体仍然会产生抗体,影响宝宝的甲状腺。

治疗方法因病情而异,但通常,甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的治疗包括分别用药物替代甲状腺激素或减少过量激素水平。这些药物在怀孕期间是安全的。华体会体育官方人口

如果你有严重的甲状腺功能亢进症,你的医生可能会在怀孕的前三个月用丙基硫脲嘧啶等抗甲状腺药物治疗你。华体会体育官方人口可以使用甲巯咪唑,因为它的副作用更少,但它更有可能导致严重的出生缺陷。通常,怀孕期间抗体产生的变化意味着女性在妊娠晚期不需要抗甲状腺药物。华体会体育官方人口

除非在流产时做过检查,否则不可能说甲状腺疾病是否导致了过去的流产。然而,如果你确实有甲状腺问题,在再次怀孕前控制好病情是个好主意。

与流产有关的其他慢性疾病

不受控制的糖尿病、肾脏疾病和狼疮是慢性疾病的几个例子,如果不加以控制,可能意味着流产的风险更高。但通常情况下,患有这些疾病的母亲会有其他症状——流产通常不是有问题的第一个迹象(但如果你认为自己有其他症状,就去看医生)。有人怀疑未被发现的乳糜泻可能会起作用复发性流产,但目前没有证据。抗磷脂综合征通常是一种无声的疾病,大约15%的复发性流产女性会出现这种症状,如果你有三次或三次以上流产,你的医生很可能会建议你做抗磷脂抗体检测。

2来源
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  2. 蔡国强,李志强,等。乳糜泻:一项全面的当前综述。医学杂志2019;17(1):142。doi:10.1186 / s12916 - 019 - 1380 - z


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通过Krissi挑出
医学博士Krissi Danielsson是一名家庭医学医生,也是流产患者的倡导者。