当你有孩子的时候NICU,你就会熟悉这种环境下的交响乐般的声音。很难不依赖和痴迷于监护仪,因为它是NICU中唯一不变的东西。
你可能听过新生儿的行话,“brady”是什么,“desat”是什么,甚至可能开始把它们称为“插曲”。但真正了解和理解所有电线和显示器的“是什么”和“为什么”可以帮助您放松心情。
心肺监测
每一个婴儿新生儿重症监护室会在心肺监护仪上。基本上,这是一个由电线和电极组成的系统,电极贴在婴儿身上——两个在胸部两侧,一个在小腹或腿上。这些电极由电线连接,检测心脏的每一次活动,并将其传输到监控器,在监控器上记录并以波形形式显示在屏幕上。
该系统还测量婴儿的呼吸频率(呼吸有多快)有能力记录血液中的氧饱和度(O2 sat),(通过连接在手上或脚上的探针测量),还可以测量婴儿的血压;要么通过袖口读数,要么通过实时读数脐部的动脉, (UAC)手腕,或脚。动脉读数被转换成波形,可以在监视器上看到。这种持续的血压读数通常用于NICU住院的开始和更危急的情况。
血压
血压用两个数字来测量,收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时的压力,舒张压是心脏放松时的压力。早产儿的正常血压取决于胎龄。
通常在新生儿重症监护室,在收缩压和舒张压之间测量的血压中位数(中间数字)应该在婴儿的胎龄左右。
早产儿血压监测的目的是确保婴儿的血压不会降得太低。低血压在刚出生的早产儿中很常见,但也可能是由感染、血液或液体流失和某些药物引起的。
提高婴儿的血压可以很简单,通过静脉注射额外的液体,这可以增加婴儿的血容量,从而改善心脏功能。也可以使用血管升压药物。最常用的药物是多巴胺、多巴酚丁胺和肾上腺素。这些药物的作用是增加婴儿的心率,收缩血管,增加重要器官的血液流动。
早产儿的正常心率是每分钟120-160次。当宝宝激动、饥饿或心烦意乱时,他们的心率会跳到200,这是很常见的。
早产儿的正常呼吸频率是每分钟30-60次。氧饱和度正常值也根据婴儿的胎龄而变化。心率持续增加可能是贫血的迹象,红细胞减少(红细胞将氧气输送到身体的重要器官)。
监控器具有一些参数,这些参数被设置为在数值低于或高于预期值时发出警报。当婴儿移动或电极脱落时,出现假警报是很常见的。
重要的是要养成观察宝宝的习惯,并识别早产儿的肤色和动作,以及何时与监视器的警报和波形相匹配。
心动过缓
心动过缓是指心脏变慢。当婴儿的心脏开始变慢时,流向肺部的血液就会减少,组织中的氧气也会下降。
心动过缓早产儿被定义为心率低于每分钟100次。
心动过缓是早产的正常部分,因为神经系统还不成熟。心脏是由神经系统的自主神经系统(ANS)来调节的。在大多数情况下,我们不知道ANS的工作方式,因为它是一种非自愿的、反射性的方式,不受我们的意识控制。
ANS分为交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统使用战斗或逃跑反应,血压升高,心跳加快。
副交感神经系统的作用是节省能量,降低血压,心跳减慢。在一个成熟的神经系统中,它们有节奏地工作,使呼吸频率和血压保持稳定。
早产婴儿可能有触发因素,导致他们出现心动过缓。简单的刺激、进食、插入喂食管和反流都可能引发早产儿出现心动过缓。布雷迪的原因将决定干预。正常的早产儿心动过缓有时可以在神经系统被触发时自行解决。
如果这没有发生,婴儿将需要刺激,无论是轻触或用力踢脚或摩擦背部。在某些情况下,婴儿需要氧气或增加氧气。如果心动过缓是由呼吸暂停(呼吸暂停)引起的,咖啡因可以作为一种药物。
有时布雷迪是医学上可能出现问题的警告信号,比如感染。在大多数情况下,随着婴儿的成长和神经系统的成熟,他们将摆脱它。
什么是呼吸暂停?
呼吸暂停是指没有呼吸或呼吸暂停,在早产儿中相当常见。婴儿越早产,发生呼吸暂停的几率就越大。早产儿呼吸暂停通常是由不成熟的中枢神经系统引起的。控制呼吸的中心还没有完全发育,可能不可靠。然而,呼吸暂停咒语可能由其他原因引发,可能表明:
- 脑部出血或组织损伤
- 肠胃问题,比如反流
- 刺激反射可触发呼吸暂停,如用喂食管或吸气,以及不稳定的温度
- 孩子可能被感染了
- 过高或过低的体内化学物质,如葡萄糖或钙
当出现呼吸暂停时,通过摩擦背部或脚来刺激可以帮助提醒婴儿重新开始呼吸。短暂的停顿对早产儿没有伤害,但如果频繁出现,将给婴儿服用药物(通常是咖啡因)来帮助刺激中枢神经系统。
大多数早产儿在怀孕36周时就会摆脱早产呼吸暂停的困扰。
来自Verywell的一句话
监控器是新生儿重症监护室的重要组成部分,因为它们可以显示有关婴儿生命体征的持续信息。一开始,所有的铃声和烟枪都让人很不安。但是了解每个闹钟是什么以及它的含义可以帮助你和宝宝相处得更舒服。
监测仪通常成为父母非常有价值的信息来源,实际上,当你出院回家时,你可能很难适应他们的缺席。这可以是非常令人兴奋和恐惧的同时,终于有一个无绳,无线婴儿。