早产儿回家前必须达到的里程碑

“刚出生的早产女婴,只有两天大,躺在妈妈的胸前。”
Casenbina / E + /盖蒂图片社

没有单一的规则决定你的早产儿要在子宫里待多久新生儿重症监护病房(NICU).在允许早产儿和父母一起回家之前,他们有几个里程碑要完成。

虽然很多早产儿都是在他们原本应该出生的时候出院的,这可能会有所不同。有些婴儿在预计出生之前就可以回家了,而另一些婴儿则需要在新生儿重症监护病房待到预产期之后。

如果你是早产儿的父母,你可能想知道什么时候才能把他们带回家。这里有一些你需要熟悉的标准,这些标准将用于确定你的早产儿何时准备好从新生儿重症监护病房出院。

无氧呼吸

大多数情况下,婴儿在从新生儿重症监护病房送回家之前应该能够呼吸没有氧气的室内空气。许多早产儿需要呼吸支持在出生后不久,而其他人只需要额外的氧气。

那些非常小的或出生很早的都有患上支气管肺发育不良(BPD)的风险——现在也被称为慢性肺病(CLD)。一些患有这种疾病的婴儿被允许回家,通过呼吸机使用氧气鼻插管

不要再拿a和b了

“a”和“b”代表呼吸暂停和心动过缓,这被认为是早产的标志。呼吸暂停指的是婴儿停止呼吸超过20秒的时间。呼吸不足会导致血氧饱和度下降,进而导致婴儿心率降低(心动过缓)。这些反应很可能是由神经系统不成熟

这种“咒语”(通常被称为咒语)在早产儿中很常见。近一半的婴儿出生在附近妊娠30周拥有他们。当婴儿长到34岁时,这一比例降至7%左右妊娠35周

早产儿通常被关在新生儿重症监护病房,直到他们的A期和B期症状消失。

如果一个婴儿表现良好,达到了出院的所有其他里程碑,但仍然有轻微的a和b,他们可能被允许带着便携式心脏和呼吸监测仪回家。

记住,如果你的孩子有危险,或者你认为他们所施的咒语可能是危险的,你不会被送回家。宝宝的医生可能会让你选择让宝宝在新生儿重症监护病房多待一段时间,或者带着监护仪回家。在这种情况下,你必须决定在家里监控你的宝宝有多舒服。

口服所有食物

早产儿直到32到34周左右才能够协调吸吮和吞咽孕龄.大多数早产儿一开始都是通过全肠外营养(TPN),这是一种静脉液体,可以提供他们所需的所有营养。接下来,他们将通过喂食管喂养,直到他们足够强壮,可以从乳房或奶瓶中喝水。

新生儿重症监护室通常希望看到早产儿在预定的喂养中体重增加,并且能够这样做即兴的时间表(在宝宝饿的时候喂奶,而不是按时钟喂奶)。这通常发生在孕37周左右,但有些婴儿——尤其是那些有严重呼吸问题的婴儿——可能需要更长的时间。

有些早产的婴儿会被送回家NG管或者一个G-tube喂奶。

保持体温稳定

起初,大多数早产儿需要睡在婴儿床上孵化器为了保暖。这是一个封闭的设备,有一个透明的圆顶和一个供婴儿躺在上面的加热平台。早产儿不能像足月婴儿那样保暖。如果不这样做,早产儿就会太冷袋鼠式护理中的皮肤对皮肤护理或者放在保温箱里。

早产的婴儿在回家之前需要能够在开放式婴儿床中保持体温。当你的宝宝能够做到这一点将更多地取决于他们的体重,而不是他们的胎龄。

一般来说,当早产儿体重达到4磅左右时,他们就能维持自己的体温。

通过各种测试

除了达到出院里程碑,在你带宝宝回家之前,可能还需要进行特定的筛查测试。这些可能包括听力测试(耳声发射或自动听觉脑干反应测试),汽车座椅安全检查,测试高胆红素血以及心脏病筛查。

如果你的宝宝正在好转,但还没有完全准备好回家,他们可能会先搬到所谓的“降压托儿所”。

学习基本护理

出院前,一定要学会婴儿心肺复苏术。这将帮助你在紧急情况下做好准备。此外,您将接受与足月婴儿父母相同类型的出院教育,通常包括喂养,排泄,体重增加和其他新生儿护理主题的指导。

和宝宝的医生或护士谈谈,确保你知道回家后如何照顾你的孩子。在你准备离开之前,问一些你有什么问题。

你也可以问问你的孩子在新生儿重症监护室的最后一两个晚上,你是否可以和他们“住在一起”,以帮助你们两个都掌握一些事情的窍门。

来自Verywell的一句话

你可能会急切地想把你的早产儿带回家,但相信新生儿重症监护室的工作人员会指导你,让你知道你的孩子什么时候准备好了。如果你对自己照顾他们感到紧张,请放心,NICU的工作人员不会让你回家,直到你能够自如地管理任何额外的护理,而不是典型的健康足月新生儿。

在新生儿重症监护室的持续活动之后,你可能会发现自己对独自在家感到不知所措。照顾一个新生儿,不管是否是早产儿,每个人都在努力适应,可能会有压力。如果你再加上早产儿的特殊需要,你可能会有很多事情要做,并试图付诸行动。这就是为什么你有一个支持系统在你把孩子带回家之前。

2来源
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  1. Jefferies。回家:方便早产婴儿出院儿童健康。2014; 19(1): 31-42。

  2. 赵军,龚萨福,穆东。早产儿呼吸暂停:从病因到治疗欧洲儿科.2011, 170(9): 1097 - 1105。doi: 10.1007 / s00431 - 011 - 1409 - 6

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通过谢丽尔·伯德,注册会计师,BSN
谢丽尔·伯德,注册护士,注册医学博士,是弗吉尼亚州弗雷德里克斯堡玛丽华盛顿医院三级新生儿重症监护室的注册护士。