在新生儿重症监护室喂养早产儿

对于早产儿来说，在新生儿重症监护病房(NICU)喂养可能是一个需要克服的巨大挑战。一些早产儿没有力量或协调能力，无法成功地母乳喂养或奶瓶喂养，这可能会阻碍他们的生长。

然而，早产儿可以通过一些帮助来克服他们的喂养挑战。通过了解为什么你的宝宝有问题，学习一些简单的技巧，知道谁可以寻求额外的指导，你可以让你的早产儿走上稳定生长和体重增加的轨道。

早产儿喂养挑战

尽管对大多数足月婴儿来说，学会吃饭很容易，但对早产儿来说，学会吃饭往往是一个挑战，至少在早期是这样。因为它们出生得早，它们的肌肉、神经系统和其他与进食有关的身体部位还没有发育完全。因此，在许多早产儿刚出生时，即使不是不可能，摄取和消化足够量的牛奶也是很困难的。据估计，43%的5个月以下的新生儿由于以下问题存在喂养问题。

缺乏吸吮技能

早产儿有时出生时没有成熟的吸吮技能。为了从奶瓶或母乳中喝牛奶，婴儿需要有协调的吮吸，并且不干扰正常的呼吸模式。

不能协调吸吮、吞咽和呼吸的婴儿很难喂养。他们一开始可能很好，津津有味地吮吸和吞咽。然而，他们可能会突然意识到是时候呼吸了，但他们不太确定如何呼吸。他们可能会窒息被他们的牛奶噎住或者完全停止呼吸，直到停止进食。

整体实力不足

吸吮和吞咽牛奶需要很大的力量，婴儿需要发展舌头和下巴的肌肉来做好这项工作。当早产儿得到更多的练习时，力量通常会增加，但在那之前，你可能会注意到宝宝在喂食几分钟后就睡着了。没有成熟吸吮和吞咽能力的早产儿在喂奶过程中很快就会筋疲力尽——每次喂奶都是一项相当大的锻炼。

消化系统不成熟

早产儿的胃肠道不成熟，这意味着即使他们能够摄入牛奶，他们也可能无法从中获得所需的营养。他们也更有可能经历胃酸反流这意味着他们可能会在消化牛奶之前把大量的牛奶吐出来。他们的胃在分解牛奶蛋白质和吸收氨基酸方面也不如足月婴儿，氨基酸是有助于生长发育的两种重要营养物质。

有时早产儿会出现坏死性小肠结肠炎(NEC)。这种情况很少见，但在早产儿中比足月婴儿更常见。在NEC中，肠道组织受伤、发炎或以其他方式受损，导致肠壁出现缺口，危险的细菌可以通过这些缺口进入宝宝的血液。

医疗条件

早产儿还面临其他情况的风险，这些情况可能会使他们难以定期母乳喂养或奶瓶喂养。这些条件可能包括:

• 极低的体脂，需要它们每天在保温箱(或isolette)中呆一定的时间来保持温暖
• 呼吸困难需要呼吸机或者持续气道正压通气机
• 黄疸，一种肝功能不发达的表现，其特征是皮肤发黄，可能导致婴儿过分挑剔和喂养不良

早产儿喂养方法

新生儿重症监护室通常有许多不同的喂养方式，选择哪种方法通常取决于他们的胎龄，以及他们是否有任何其他阻碍喂养的疾病。随着宝宝的成熟，其中一些喂养方法可能会与另一种喂养方法相结合:

• 母乳喂养:即使他们在早期可能有困难，许多早产儿在新生儿重症监护室时就掌握了护理的诀窍。
• 奶瓶喂养:你可以用母乳或用奶瓶喂宝宝。有时，即使婴儿能够母乳喂养，医生可能会建议用母乳或奶瓶喂养婴儿，这样你就可以确切地看到宝宝摄入了多少奶。
• 喂食管:喂食管可以给宝宝提供母乳或奶瓶喂养无法获得的营养。他们可能需要一个美食管，直接喂进宝宝的胃里;鼻胃管，通过宝宝的鼻子进入他们的胃;或者是胃口管，插入宝宝的嘴到他们的胃里。通过喂食管喂养的婴儿通常会被给予安抚奶嘴来加强他们的口腔肌肉，并练习他们的吸吮技能。
• 静脉注射(IV):通常用于最小和最生病的婴儿这是一种静脉输液管，可以直接将液体和营养物质输送到宝宝的血液中。

早产儿喂养里程碑

不幸的是，早产婴儿没有明确的时间学会母乳喂养或奶瓶喂养。有些早产儿很快就适应了，而另一些早产儿则需要更长的时间。然而，大多数婴儿将能够在以下胎龄断奶:

• 32 - 34周:大多数早产儿都有成熟的吸吮期，能够开始从试管喂养过渡到奶瓶喂养或母乳喂养。
• 35到38周半:在预产期前一周半左右，宝宝应该能够吸吮、吞咽，并能与呼吸协调进食，足以用嘴进食。

如果你的宝宝在27周之前出生，那么呼吸机长时间不能进食，因NEC或其他疾病，或患有慢性呼吸系统疾病，可能需要更长的时间才能学会进食。通常情况下，要认为婴儿的健康状况足够好，可以从NICU出院，婴儿必须断奶并能够成功地母乳喂养或奶瓶喂养。

如何帮助早产儿进食

随着宝宝在新生儿重症监护室的成长，您和您宝宝的护理人员支持宝宝学习按自己的节奏进食是很重要的。然而，你可以在新生儿重症监护室做一些事情来帮助你的宝宝茁壮成长:

• 尊重线索：当你的宝宝醒着的时候，给他喂奶或奶瓶，吮吸他的拳头或奶嘴，或者给他喂奶。如果宝宝看起来烦躁或疲劳，停止喂食。
• 不要强迫进食喂养早产儿应该是一种积极的经历。强迫喂食可以增加你的宝宝患肠痉挛的机会口服厌恶在这种情况下，婴儿不喜欢把任何东西(包括奶瓶)放进嘴里。即使瓶子里只剩下几毫升，如果需要的话，让宝宝休息一下再喝完。
• 袋鼠式护理：研究表明，与你的早产儿皮肤接触——比如把你的裸体宝宝放在你裸露的胸部上——会导致新生儿体重增加得更快，并增加你的乳汁供应。与非母乳喂养的护理人员进行皮肤接触对早产儿也有好处。

常见问题

早产如何影响母乳喂养?

你的早产儿可能很难立即母乳喂养。早产儿出生时的肌肉、呼吸系统和神经系统往往比足月婴儿发育不全，这可能会使他们难以协调吸吮和呼吸模式。

为什么我的早产儿在喂食过程中会感到疲劳?

早产儿比其他婴儿需要更多的睡眠。事实上，早产儿一天中90%的时间都在睡觉是很正常的!由于它们的肌肉和神经系统仍在发育，在喂食期间它们还必须格外努力。因此，你的早产儿可能会在喂食时间打盹几分钟，但随着他们的成长，他们会获得更多的耐力。

早产儿需要吃多少才能出院?

没有规定婴儿必须喝多少盎司或毫升才能回家。相反，大多数医生希望看到早产儿体重稳定增长，并且能够从乳房或奶瓶(而不是喂食管)中饮水，为出院做好准备。

什么时候早产儿需要喂食管?

对于那些还没有足够的力量和协调能力成功地用母乳或奶瓶喂养的新生儿来说，喂食管通常是必要的。有经验的医院工作人员会观察你的宝宝，在出生后的最初几小时和几天内监测他们的体重增加，如果他们似乎需要一点帮助，他们会建议使用喂食管。

早产儿什么时候脱离喂食管?

你的宝宝应该能够从母乳或奶瓶中获得全部或至少75%的卡路里，以便准备好从喂食管中毕业。医生和护士会记录你的早产儿在试管上练习口服喂养技巧时的进展情况，并帮助确定他们何时准备好进行过渡。

来自Verywell的一句话

早产在新生儿重症监护室是很可怕的压倒性的．你非常希望你的宝宝以健康的速度成长，但可能不确定他们是否得到了正确的类型和数量的营养。不能立即母乳喂养也可能会令人不安。

然而，新生儿重症监护室的设计是为了帮助像你这样的婴儿茁壮成长，工作人员在那里支持你和你的早产儿。与医生和护士合作，了解宝宝的需求，制定一个喂养计划，尽可能地优化他们的生长和促进联系。进步可能比你想的要慢，但对于这些微小、珍贵的人类来说，庆祝小胜利是很重要的。