产妇保健方面的种族差异可能处于一个转折点

无论是产前护理，分娩，孕产妇死亡率，或产后护理，问题很明显:在治疗和结果方面存在重大问题种族不平等．这不仅需要生殖保健系统的改变，还需要立法者、医学院、社区倡导团体和个人层面的改变。

这种差距已经存在了一个多世纪，但这并不意味着它是不可克服的。我们可能已经到了一个转折点。

孕产妇保健中的种族差异不仅仅是隐性和显性偏见以及治疗机会的差异。他们是一个更大的挑战网络的一部分，包括经济问题、种族主义、几代人的压力、刑事司法和许多其他考虑。

“这是一个非常复杂的问题，因为我们正在处理的因素是系统性和历史性的，但也有文化和社会的，”他说Hyagriv Simhan她是匹兹堡大学医学中心马吉妇女研究所妇科和生殖科学部门主任。“解决方案需要涉猎广泛，从社会层面的变革到对每个医疗保健专业人员进行偏见培训。但第一步当然是提高对这些差异的认识。”

问题的深度

据报道临床妇产科;与白人相比，黑人死于妊娠相关死亡的可能性是白人的三到四倍。华体会体育官方人口报告补充说，这种差距已经存在了一个多世纪，在过去100年里实际上有所扩大。

美国疾病控制与预防中心(CDC)发表的研究发现，美国印第安人和阿拉斯加原住民也有更高的怀孕相关死亡率，与白人相比，他们面临的风险是白人的两到三倍。华体会体育官方人口

产后护理同样具有挑战性。2011年的一项研究精神病学服务发现产后抑郁症的发病率没有种族和民族的差异，与白人相比，有色人种和/或低收入父母接受的产后抑郁症治疗并不理想。

研究中观察到的有色人种开始心理健康护理的可能性也只有白人的一半左右，尽管这个问题可能会对健康产生严重影响。

复杂的问题，多重原因

正如西姆汉所指出的那样，这个问题的复杂性在很大程度上导致了它的压倒性，而且医疗系统内外都有许多因素。

感知、假设和偏见

不平等待遇可能在医患互动过程中开始，而医护人员可能没有意识到他们的隐性偏见Richelle惠塔克她是一名教育心理学家，专门研究有色人种的母亲心理健康。她说:“通常，黑人女性在提出问题、试图收集信息或报告担忧时，被视为咄咄逼人或粗鲁无礼。”

另一项研究发表于美国国家科学院院刊，发现相当数量的白人医科学生和住院医生对黑人和白人之间的生理差异持有错误的信念，比如黑人的皮肤“更厚”，他们需要的止痛药更少。

病人的不信任被历史背景放大

代际压力可能相当大，对一些人来说，在接受产前护理或回来做产后检查时，这种压力可能会进一步放大凯伦·克拉多克韦尔斯利妇女中心的应用心理学家和访问学者。

“没有一个黑人妇女独自走进医院;她背负着几代人的复杂歧视和必要的阻力，”克拉多克说。“我们知道这可以给她带来力量，但它包含了创伤，这可能会转化为生理健康和心理健康的困难。”

除此之外，还有其他问题，比如医疗保健服务，即使在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下，产后保险的覆盖范围也可能有限，而且没有被听取，她说玛德琳萨顿医学博士，医学流行病学家，妇产科医生，莫尔豪斯医学院的教员。

萨顿指出，例如，疾病预防控制中心的流行病学家沙龙·欧文在2017年分娩后三周死亡，原因是并发症高血压尽管她曾为此寻求过帮助。

同一年，网球选手塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)在生完女儿的第二天差点死掉，因为她告诉护士她的身体出了严重问题，护士告诉她，她的止痛药可能让她感到困惑。当她坚持接受检查时，肺部CT扫描显示有多个血块。

这些故事如此令人担忧——不幸的是，如此普遍——以至于哈佛大学公共卫生学院在其杂志上发表了一篇题为“美国辜负了黑人母亲．"

可能的前进步骤

像许多社会正义问题一样，孕产妇保健中的种族差异已经被讨论和了解了很长时间，倡导团体呼吁改变——但尽管取得了一些进展，但系统性的变革在很大程度上是遥不可及的。直到现在。

正如其他大规模的社会挑战一样，“黑人的命也是命”运动可能不仅在提高意识方面有一定的力量，而且还会推动实际的变化，对未来的孕产妇健康产生相当大的影响拿俄米Torres-Mackie他是纽约勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)专注于社会正义的心理学临床医生。

例如，她说，莱诺克斯山医院刚刚举办了一次关于黑人孕产妇死亡率差异的教育会议。随着意识的增强，改变变得更有可能，她在整个医院看到的情况很可能会在每个医院都感受到。

内隐和外显偏见的训练也越来越突出，他补充道辛西娅Shellhaas俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的母胎专家和妇产科教授。

“有了这种类型的培训，它需要发生在每个人身上，”谢尔哈斯说。这不仅意味着医生和护士，还包括前台工作人员、预约安排人员、实验室技术人员、计费主管以及所有与病人打交道的人。

“你可以成为世界上最好的助产士或妇产科医生，但你需要倾听你的前台员工是如何与你的病人交谈的。要改变偏见，你必须改变一个地方的整个文化，”谢尔哈斯说。

另一个进步是更广泛地使用远程保健服务，这一服务得到了扩展而且有保险-由于COVID-19大流行，但也为有色人种孕妇和产后护理提供了更好的护理机会。”获得护理的机会是造成这种差异的很大一部分原因，所以如果我们可以用远程医疗这样简单的方法来解决这个问题，那就是向前迈出了一大步。”

克拉多克说:“只要我们能够不断地重新设想一条不同的道路，带来不同的结果，我们就能看到真正的转变发生。”“感觉我们正处在一个转折点上。”

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