当我和丈夫在2020年9月第一次开始尝试怀孕时,我确信我至少需要六个月才能怀上怀孕了.我刚满36岁,医学界已经给我贴上了“高龄产妇”或“老年病”的标签。但到了10月,我怀上了我们的儿子,我“老态龙钟”的身体能如此迅速地繁殖,这让我有些震惊。
这似乎是一个快乐的故事——事实也的确如此。但如果我没有内化成堆的“你最好趁早行动”的建议,我就可以在身体和情感上已经充满焦虑的时期为自己省下很多焦虑。仅仅是在我的医疗表格上看到“老年初孕”——也就是老年第一次怀孕——这几个字就让我的脚趾发毛。华体会体育官方人口
这类术语不仅对35岁以上的产妇有冒犯之意,而且在确定医疗问题时也并不总是准确的。然而,医学界的许多人仍然坚持使用它们。
“(这些术语)的问题在于,(它们让)女性相信,突然之间,噗,神奇地,35岁的时候,事情就不一样了,但事实并非如此,”她说Somi Javaid,医学博士,妇产科医生,性健康专家,也是HerMD.“这些术语很无礼,通常会吓到人。”
我们研究了为什么这些术语存在,为什么它们实际上相当有害,以及我们应该说什么。
为什么我们开始使用“老年妊娠”和“高龄产妇”这些术语?华体会体育官方人口
贾韦德博士说,“高龄产妇”一词——有时与“高龄妊娠”交替使用——是在20世纪70年代创造出来的,当时35岁以上生育开始变得越来越普遍,人们为了追求事业而推迟生育。华体会体育官方人口
当时,医生开始为孕妇提供羊膜穿刺术,这是一种将针头插入腹部,以取样少量羊水,以检测染色体状况,如唐氏综合症,但有时与流产风险有关。
然而,贾韦德博士解释说,35岁是生育染色体疾病婴儿的风险开始超过羊膜穿刺术导致流产的风险的时候。“你不会让病人接受对她和她的孩子来说比染色体异常风险更大的手术。”
但今天,这种风险收益计算被认为过时了,因为羊膜穿刺术已经变得安全多了从20世纪70年代开始。这只是“35人界限”无关紧要的众多原因之一;人们可以,也确实有成功怀孕在那个年龄之后。
孕妇存在哪些与年龄有关的担忧?
研究确实显示了怀孕时与年龄有关的担忧,这就是为什么医生会为35岁以上的孕妇提供更多的检查。华体会体育官方人口随着患者年龄的增长,并发症的风险包括异位妊娠,胎儿染色体状况,前置胎盘和早剥,以及华体会体育官方人口子痫前期的风险也会增加流产.
然而,这些担忧往往会随着时间的推移而逐渐增加,而不是在35岁的时候突然出现。“这不像你打个响指,35岁的时候,患病风险就会突然增加,”贾韦德博士说。“这种风险每年都在最低限度地增加。”
谈到生育能力,35岁时也没有“暴跌”。例如,一项生育研究发现,在35岁至40岁的女性中,78%的人会在一年内怀孕,而在20岁至34岁的女性中,这一比例为84%。
哈佛大学最近的一项研究甚至发现,35岁以上的孕妇有更好的产前护理,死产率和新生儿早期死亡率更低。
“(这个术语)没有考虑到一个人的环境,也没有考虑到推迟怀孕可能会更好,因为她们可能有更多的护理机会,或者有办法获得最好的营养——这些都是她们之前可能没有的,”贾韦德博士说。华体会体育官方人口“这并不是说一个21岁的人不能有一个非常健康的怀孕。华体会体育官方人口但我认为我们真的需要在这个国家进行个性化护理,花时间和我们的病人在一起,了解他们——不仅是他们的病史,还有他们生活中发生的事情。”
像“老年性怀孕”这样的术语会对心理造成怎样的伤害华体会体育官方人口
莎拉Oreck她说,当她在医学院第一次听到“高龄产妇”和“老年性怀孕”时,她“吓坏了”,部分原因是她知道,当她准备好要孩子时,她就会落入这一类。华体会体育官方人口她说,她因为选择推迟生育而感到耻辱,而且这些术语也对她的病人产生了负面影响。
奥莱克博士说:“我发现这些意味深长、性别歧视和年龄歧视的术语弊大于利。”“我的许多35岁以上的病人都被这种语言所制约,相信他们会在怀孕或经历复杂的怀孕过程中挣扎,他们的身体不知何故很脆弱,无法生育。华体会体育官方人口让我们介绍一下……所有的选择,包括通过卵子或胚胎冷冻但不要让人们担心每一个35岁以上的人都无法怀孕或怀孕。”华体会体育官方人口
我们应该说什么?
贾韦德博士说,改革术语首先要改变医学院和住院医生项目的教科书和课程内容。
2009年,33岁的贾韦德接受不孕症治疗时,由于服用了一种药物,她的子宫内膜变薄。她说她的医生(知道她自己也是医生)告诉她,“嗯,也许你的子宫太老了。”贾维德回忆起走到她的车旁时,她哭了。
贾韦德医生说,医生应该说的是:“我们给你开这种药是为了帮助你怀孕,它会让子宫内膜变薄。”
由于她和其他人的经历,贾韦德医生现在为35岁以上的患者辩护,要记住,在这个国家,无论分娩者的年龄是多少,如果他们是有色人种或经济能力较低,他们更有可能面临歧视。
不倾听病人的需求,继续使用冒犯性的语言,可能会给许多分娩的人带来有害的后果。
“我们最不想做的事情就是吓唬女性,让她们觉得自己太老了,不想当妈妈。(我们也不希望她们)在怀孕期间过度恐惧,或者选择做她们不想做的事情,比如在她们准备好之前就生孩子,”贾韦德医生说。华体会体育官方人口
来自Verywell的一句话
医生通常使用“高龄产妇”和“老年妊娠”等术语来称呼35岁以上的孕妇。华体会体育官方人口虽然随着年龄的增长,受孕的几率会降低,并发症的风险会增加,但重要的是要知道这些增加是渐进的。因此,重要的是不要再把35岁当作一个“界限”——对医疗专业人士来说,完全取消这些术语是很重要的。
如果你的医疗保健提供者因为你的年龄让你感到不舒服,考虑和他们谈谈或换医生。如果你在怀孕、怀孕或产后期间与心理健康作斗争,可以考虑去看咨询师、治疗师或生殖精神科医生。华体会体育官方人口