类固醇注射可以减少早产儿并发症

当一个婴儿有早产在美国，母亲通常会接受类固醇注射，以加速婴儿肺部的发育。这种方法被称为产前(出生前)类固醇治疗，在降低潜在危及生命的并发症风险和改善这些婴儿的长期健康方面非常有效。

类固醇注射的用途

倍他米松和地塞米松是两种最常用于早产的类固醇药物。这些药物至少要在婴儿出生前24小时注射，但最好不要超过提前一周。这种疗法现在被认为是女性的常规护理有早产的风险在妊娠23 - 34周之间，也可以安全使用到37周。

为什么它很重要

这种治疗方法的发展始于20世纪70年代初，对治疗产生了巨大的积极影响早产儿的预后。在分娩前加速胎儿肺的成熟，显著降低了早产率呼吸窘迫综合征(RDS)是早产的主要并发症，也是导致新生儿死亡和残疾的主要原因之一。

早产风险

在美国，超过10%的婴儿出生在37周之前，这构成了一个显著的这些婴儿的健康风险。一般来说，婴儿出生越早，他们越有可能经历不良后果，包括死亡和终身残疾。

在其他现代医疗干预措施中，在早产前使用类固醇注射已经推迟了分娩日期胎儿的生存能力(通常定义为50%的存活率)，现在被认为是24周，这大大改善了在此日期之后出生的早产儿的前景。综合研究证实了这种治疗的积极作用和有限的缺点。

产前类固醇治疗已被证明可降低以下早产并发症的风险和影响:

• 脑出血
• 呼吸困难
• 肠道问题
• 新生儿死亡
• 坏死性小肠结肠炎(一种严重的肠道疾病)

产前类固醇是如何起作用的

类固醇，技术上称为皮质类固醇，是用于减少炎症的天然人类激素的合成形式。如果在出生前给药，药物会通过母亲的血液输送到婴儿体内，并迅速发挥作用使婴儿的肺成熟在两个关键方面:

• 这种药物会增加表面活性剂它是一种由身体产生的脂质和蛋白质的混合物，可以降低肺部的表面张力，使呼吸更容易。
• 它减少肺部的液体，通过增加肺容量进一步帮助呼吸。

通过服用这些药物，婴儿的肺部可以迅速得到显著改善——即使是在分娩前24小时接触这些药物，也会对婴儿的预后产生很大影响。

时机

这种治疗的推荐方案是一个疗程的类固醇注射，包括两次注射，间隔24小时，最好在分娩前24小时到一周之间。当使用一个疗程的药物时，副作用最小。多疗程的使用更具争议性，并与更大的并发症风险相关。

偶尔，如果分娩在第一次注射后推迟一周，或者有其他迹象表明另一轮药物治疗的益处大于可能的副作用风险，则需要进行第二轮治疗。

为早产儿注射皮质类固醇的时机对治疗的成功至关重要。如果在出生前一周以上注射，效果就会减弱，甚至可能逆转治疗的好处。由于潜在的并发症，不鼓励多次注射，医生的目标是尽可能在规定的时间内注射。

可能的副作用

综合研究已经得出结论，产前使用类固醇有实质性的好处，不会对婴儿或母亲造成长期伤害，特别是当只使用一组注射剂时。此外，即使有可能产生副作用，也必须权衡这种治疗的多个疗程的挽救生命的好处与任何潜在的风险。

小尺寸

一些较早的研究表明，与接受安慰剂的胎儿相比，在子宫内反复接受类固醇治疗的胎儿在出生时更有可能出现体重、身高和头围的下降。

然而，2015年一项关于重复剂量皮质类固醇改善新生儿健康结局的有效性和安全性的研究显示了明显的益处和有限的缺点。虽然接受治疗的婴儿更有可能在出生时体型较小，但没有发现长期危害。然而，需要更多的研究来充分调查多次服用是否对身高有任何持久的影响。

肥胖

人们已经调查了各种其他可能的副作用，但大多数担忧都没有科学证据支持。例如，虽然有一些建议认为类固醇注射与儿童肥胖(体脂和体重增加)有关，但大多数表明这种联系的研究仅限于动物模型。

事实上，发表在2017年6月版的一项研究儿科研究反驳了这种治疗与肥胖有关的说法。在186名14岁的早产儿童中(其中一些人在产前接触过类固醇，另一些人没有)，两组之间的肥胖率没有统计学差异。

对母亲的影响

除了在注射部位引起局部疼痛或肿胀外，研究还没有证据表明产前类固醇会对母亲造成伤害。例外的是那些接受过多次类固醇治疗的母亲，她们中的一些人报告了暂时的睡眠问题。然而，研究人员指出，许多早产婴儿的母亲也有睡眠问题。

底线

“所有在医院接受新生儿护理的26至34周的早产妇女都应该服用皮质类固醇。它们是减少新生儿死亡和残疾的最有效、最安全、最廉价的治疗方法之一，”世界卫生组织(世卫组织)生殖健康和研究司司长Marleen Temmerman博士说。

来自Verywell的一句话

全世界每10个婴儿中就有1个以上出生过早，每年新生儿总数约为1500万。早产是新生儿死亡的最大原因，早产并发症每年导致约100万儿童死亡。最终，产前类固醇治疗提供了最好的保护，防止早产并发症。