新的美国儿科学会指南呼吁母乳喂养2岁

美国儿科学会(AAP) 10年来首次更新了母乳喂养指南。美国儿科学会现在支持母乳喂养到两岁或两岁以上。此前，美国儿科学会建议婴儿在头6个月完全母乳喂养，并继续母乳喂养，同时在1年或更长时间内引入适当的辅食。新指南与世界卫生组织(世卫组织)、美国家庭医生学会和加拿大儿科学会的建议一致。

在美国出生的婴儿中，超过80%的婴儿都是母乳喂养一段时间，但大多数不是纯母乳喂养的或者按照美国儿科学会的建议母乳喂养。根据美国疾病控制中心(CDC)的一项调查，56.7%的婴儿在6个月大时接受母乳喂养，而35%的婴儿在1岁时仍接受母乳喂养。

最新的美国儿科学会政策声明和技术报告详细介绍了母乳喂养的医学和神经发育优势，并强调了儿科医生作为倡导者和临床医生的作用。

儿科医生和国际董事会认证的哺乳顾问杰西卡·马登，医学博士，IBCLC，医学主任Aeroflow Breastpumps他很高兴美国儿科学会更新了指南。马登博士说:“这对普通公众以及儿科医生和卫生保健提供者来说是朝着延长母乳喂养正常化迈出的一大步。”她指出，美国儿科学会政策声明中引用的一项调查显示，超过三分之一选择母乳喂养一年以上的母亲没有得到自己儿科医生的支持。

Leigh Anne O 'Connor, IBCLC, LCCE，国际董事会认证泌乳顾问他同意这一更新。“我相信这是必要的，”她说。“照顾幼童的父母需要和新生儿父母一样多的支持，如果不是更多的话。从生物学上讲，幼儿在一岁后还需要哺乳是正常的。”

延长母乳喂养的好处

母乳喂养超过1岁(最多2岁)的持续益处与孕产妇和婴儿健康有关。

美国儿科学会引用的研究证实，母乳喂养时间超过12个月与母亲患2型糖尿病、高血压、乳腺癌和卵巢癌的几率较低有关。

美国疾病控制与预防中心表示，在婴儿健康方面，母乳喂养的好处包括降低下呼吸道感染、严重腹泻、耳部感染和肥胖的发病率。美国儿科学会解释说，这是因为母乳有一种独特的成分，含有抗菌、抗炎、免疫调节剂和活细胞，可以增强孩子的免疫系统。

母乳喂养还与婴儿猝死综合症(SIDS)的风险较低以及其他保护作用有关。

美国儿科学会的政策声明还从公共健康的角度看待母乳喂养，指出母乳喂养远不止是为正在成长的孩子提供营养——父母和孩子之间的纽带也至关重要。

母乳喂养幼儿

母乳喂养蹒跚学步的孩子面临着各种挑战，包括与母乳喂养有关的社会耻辱感母乳喂养大龄儿童。

“母乳喂养幼儿的母亲经常被嘲笑和/或评判，”马登博士说。“尽管延长母乳喂养在世界上许多地方都是常态，但在美国，母乳喂养超过12个月并不被视为‘正常’。”

母乳喂养幼儿的母亲面临的其他挑战是时间限制。例如，如果他们仍然需要保护时间在工作中休息。马登博士补充说，另一个挑战是同时哺乳，即同时给蹒跚学步的幼儿和婴儿喂奶。

蹒跚学步的孩子年龄更大，体型更大，在哺乳时通常会很活跃。奥康纳说，这可能会使母乳喂养的幼儿在公共场合或有同伴在场时更难以“隐藏”，从而导致尴尬。

她补充说:“为大一点的婴儿设定限制和了解他们的护理需求也很棘手。”

当大一点的婴儿长牙时，这可能会让父母担心。奥康纳说，事实上，对蹒跚学步的孩子来说，哺乳是一种安慰。“有关于护理和蛀牙的错误信息。婴儿喂奶的方式不同于婴儿吮吸奶瓶的方式。许多人被鼓励在孩子长牙或出现蛀牙迹象时断奶。”

奥康纳建议通过限制喂奶的方式和地点来教会孩子社交技能。她说:“如果一个蹒跚学步的孩子在跳来跳去，那就不要再喂奶了。”“有些父母在家里会有专门的地方供他们哺乳。”

如果你的宝宝正在长牙，他们可能需要被提醒如何锁住，或者你可能需要换一个更舒适的姿势。

如果我不能母乳喂养我的宝宝怎么办?

遇到诸如乳头疼痛、乳房充血、疼痛和哺乳困难等问题的母亲不太可能继续母乳喂养，除非她们得到专业支持。

停止母乳喂养的另一个常见原因是担心缺奶。一项全国性的研究发现，50%的妈妈认为母乳供应不足是她们断奶的主要原因。

她说:“妈妈不能母乳喂养的其他原因包括某些药物(即癌症化疗)、艾滋病毒、HTLV 1和2等感染、未经治疗的布鲁氏菌病或婴儿代谢性疾病，如半乳糖血症，以及非法药物使用。”“一些母亲由于时间限制和/或没有足够的哺乳支持而无法母乳喂养。”

不能母乳喂养的母亲不会感到内疚或不好，这一点至关重要。马登指出，母乳喂养“失败”与婴儿发育之间存在联系产后抑郁症。

她说:“妈妈们有很大的压力要母乳喂养，而且到处都在宣传‘母乳是最好的’。”“对我们来说，重要的是要营造一个环境，让母亲们知道自己是好妈妈，不管用什么方式喂养孩子，如果母乳喂养不成功，这不是她们的错。”

母乳喂养母亲的差异

美国儿科学会的报告提请注意母乳喂养的重大社会人口统计学和文化差异。非西班牙裔黑人或非洲裔美国人的开始率最低。类似的差异也存在于低收入母亲、年轻女性和高中及以下学历的女性中。

的问题黑人母亲的母乳喂养率低是《母乳喂养医学》2021年特刊的焦点。医学博士Maria Muzik和她来自密歇根医学院的同事研究了几个产妇风险因素之间的关系，如人口统计学、童年创伤史、产后抑郁和缺乏社会支持，并将它们与产后6个月的母乳喂养状况进行了比较。

研究人员发现，黑人母亲在六个月时母乳喂养的比例降低了，超过了模型中所有其他风险因素。这表明她们独特的社会和个人环境导致了她们较低的母乳喂养率。

根据作者的说法，种族主义的负面影响在几个层面上影响公共卫生行为和结果，包括反映在工作场所政策和实践中的系统性或结构性种族主义;缺乏接受高等教育的机会;歧视性住房政策;有偏见的医疗保健。

平均而言，黑人母亲比其他种族和族裔的女性更早回到产后工作，在工作上的灵活性也更低。

母乳喂养母亲需要支持

正如专家指出的那样，要确保母乳喂养的母亲得到社会的充分支持，还需要做出许多改变。

首先，标准的医疗护理应使所有产后母婴护理都在家庭环境中进行。“这是因为母亲从分娩中恢复并建立母乳供应的最佳方法之一是大量休息，与婴儿皮肤接触，以及在产后期间不间断的母乳喂养，”马登博士解释说。“让一个妈妈带着3到5天大的婴儿离开家去门诊儿科医生那里是非常荒谬的，完全违背了成功母乳喂养所需要的。”

马登博士认为，所有母亲都应该有12周的带薪产假。她说:“事实上，我们并没有向美国所有的职业母亲提供这种服务，而是期望她们能够成功地进行纯母乳喂养，这让我感到困惑，也让许多母亲失败了。”

她认为，解决这个问题的办法是重新建立一个支持新妈妈的“村庄”，帮助她们做饭、做家务、照看大一点的孩子等。她说:“我们应该像照顾新生儿一样照顾新妈妈。”

保险公司也可以做得更好。“所有的保险公司，无论是商业的还是医疗补助的，都应该为每12个月购买一个新的吸乳器和用品买单，”马登博士说。“在某些情况下，比如我居住的州，医疗补助计划只会支付每五年更换一个吸乳器的费用。”

马登博士补充说，要让哺乳母亲感到更受支持，还必须有明确标记的公共母乳喂养和哺乳室和空间。