在ADHD的诊断和治疗中发现种族差异

截至2016年，估计610万儿童被诊断患有多动症在美国。然而，有些孩子却得不到注意力缺陷多动症检查或治疗。

最近一项研究发表在JAMA网络开放证明了由于种族原因，儿童ADHD的诊断和治疗的质量和频率存在差异。

这项研究调查了238011名白人、黑人、亚洲人和西班牙裔儿童。研究人员发现，白人儿童更有可能接受多动症的诊断和治疗。

歧视的证据

这项研究并不是研究人员第一次发现ADHD治疗的差异。2016年，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)对4297名五年级至十年级学生进行了一项研究，结果显示，白人儿童比黑人和拉丁裔儿童更容易被诊断和治疗多动症。

然而，与白人儿童相比，黑人儿童和拉丁裔儿童在每个年龄段都更有可能出现多动症的症状。

“研究证据显示，尤其是黑人、拉丁美洲人和亚洲人，与白人相比，被诊断为多动症的可能性要小得多，即使他们的临床表现非常相似，”他说拉什米·帕尔玛博士她是加州最大的门诊心理健康组织——社区精神病学的儿童、青少年和成人精神病学家。

“多动症可以影响所有种族和民族的儿童和成年人，所以公平地向每个人提供诊断服务和治疗是公平的。然而，在现实世界中往往不是这样。”

注意力缺陷/多动障碍(ADHD)是一种神经发育障碍，其症状包括坐立不安、健忘和难以抵抗诱惑。医学专业人员通常通过一系列测试在儿童时期诊断出这种疾病。然而，有许多潜在的因素阻碍了有色人种儿童的诊断和治疗。

经济的影响

寻求ADHD的诊断和治疗可能是一个昂贵的过程，对一些家庭来说是无法实现的。“不像耳部感染或链球菌性咽喉炎需要快速评估，PCP可以完成，并且可以通过短期抗生素治疗，像注意力缺陷多动症这样的疾病是慢性的，需要专家进行广泛的评估，”她说迪利普·卡尼克博士他是奥斯汀儿童神经病学咨询公司的儿科神经学家。“有时医疗保险不包括评估，这意味着许多家庭无力支付这些服务。”

美国的收入因种族而有很大差异。截至2017年，家庭收入中位数白人家庭为68145美元。相比之下，西班牙裔家庭为50,486美元，黑人家庭为40,258美元。

随着工资的提高，获得资源的机会也更多了。卡尼克解释说，白人家庭可能会从个人关系或网络渠道获得信息，而有色人种父母或不会说英语的父母可能没有这些渠道。

文化影响

在父母一方或多方不是以英语为母语的家庭中，孩子们可能会失去有成年人为他们辩护的机会，也会失去接受评估的机会。

尽管围绕精神疾病的污名在各种文化中仍然普遍存在，但在许多少数族裔社区尤其强烈，其中一些人可能也不相信医疗系统过去的虐待。Parmar解释说:“父母通常会反对或羞于让孩子被贴上多动症的标签，并且可能会因为担心负面结果或副作用而拒绝治疗。”

“ADHD症状通常被认为是这些家庭中受影响儿童的‘懒惰或挑衅行为’。在这样的家庭里，孩子们经常因为跟不上日常的任务而受到责骂和指责。护理人员甚至可能不认为这些问题可能需要专业帮助;它经常被当作每个家庭都必须自己处理的事情而被忽视，”帕尔玛说。

霍华德·普拉特博士他解释说，他接触过的许多孩子的父母都说，他们自己的父母永远不会带他们去看心理健康专家。

“所以，这些父母，通常还有他们的孩子，现在已经走出了他们的舒适区。多动症对他们来说是一个可怕的话题。所以，这是一个可以通过教育父母如何治疗多动症来克服的问题，这取决于他们多早理解、接受和解决这个问题。”

多动症并不是唯一一种存在种族差异的心理健康或行为障碍。不幸的是，许多患有多动症和其他行为和精神障碍的儿童没有得到及时和适当的照顾——对于非白人儿童来说尤其如此。应该为来自弱势家庭的儿童提供更多的服务，”Karnik说。

这种不平等会对儿童产生长期影响

如果不及时治疗，多动症会导致一系列问题。根据卡尼克和阿罗尼卡·科顿博士蒙哥马利医疗中心(MedStar Montgomery medical Center)儿童和青少年精神病学服务部门的医学主任，这种不平等可能导致:

• 无法管理情绪
• 抑制社交和情感发展
• 感情问题
• 冒险的行为
• 物质滥用
• 其他精神和行为健康障碍，如焦虑和抑郁
• 低自尊
• 时间管理问题
• 难以维持工作
• 组织和效率方面的问题
• 努力让自己快乐

临床医生需要做的工作

即使有色人种的孩子能够就儿童多动症与临床医生见面，他们也会面临许多障碍。“临床医生在治疗这些儿童时需要接受并意识到他们自己的偏见，”Parmar说。

“在评估这些孩子时，采取文化敏感性和考虑社会经济因素是很重要的，这样才能为他们提供应得的照顾。”详细评估每一种症状，并遵循既定的护理指南，将更容易得到正确和及时的诊断。”

普拉特对此表示赞同，“我们对富裕家庭的孩子被诊断为多动症感到很舒服，但很多时候，当涉及到不属于这一群体的有色人种的孩子时，你会看到一个亢进的孩子，作为健康专业人士，我们倾向于默认认为，‘好吧，那是个坏孩子’，你最终会得到一个糟糕的诊断。”

如果可能的话，普拉特建议家庭考虑与有色人种的心理健康专家合作。孩子和父母都可能感到更舒服，所提供的照顾和考虑的水平可能会提高。

无论如何，Cotton说，“家庭应该被告知:如何做出诊断，治疗的风险和益处，以及不治疗的可能结果。”医疗保健提供者在与家属交谈时也应保持不评判的态度，并与患者进行公开和诚实的对话，这样他们就可以安全地询问他们可能存在的任何问题。”